流程图在糖尿病性白内障手术患者中的应用

黄劲草 薛冬梅 范再红

（湖南省岳阳市三医院，湖南 岳阳 414000）

糖尿病性白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择[1]。但术前必须使糖尿病得到满意的控制，并使体内存在的感染病灶及高血压得到适当的治疗。为了探讨健康教育对糖尿病性白内障患者心理焦虑状态及术后生活质量的影响，岳阳市三医院对糖尿病性白内障手术患者应用流程图进行健康教育，收到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

岳阳市三医院自2009年1月至2010年10月，共收治糖尿病性白内障手术患者84例（134眼）。其中女36例，男48例。年龄40～75岁，平均年龄65岁。高中以上学历24例，高中以下学历60例。入组标准：诊断符合糖尿病性白内障诊断标准[2]。患者思维正常，能独立或与家属共同完成医患沟通。将患者随机分两组，观察组44例，对照组40例，两组患者的性别、年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组按常规进行诊疗、护理和健康教育。

1.2.2 观察组按流程图实施，见表1。

1.2.3 实施流程图方法

由责任护士或当班护士按照流程图对患者反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目标。配合医师共同制定诊断、治疗方案，根据护理问题制定个体化护理措施、健康教育计划，并及时与患者及家属沟通，以取得信任和配合。护士长、护理小组长定期检查流程图实施情况，并抽查患者，了解其需要，定期组织专题查房、座谈和糖尿病性白内障知识讲座。

表1 糖尿病性白内障手术患者健康教育流程

1.3 健康教育实施效果评价

根据患者对糖尿病性白内障相关知识、相关技能掌握情况，制定糖尿病性白内障知识认知问卷表[3]，对每位患者进行测试。得分≥80分为掌握；79～60分为基本掌握；＜60分为未掌握。

1.4 满意度调查

采用岳阳市三医院护理部统一制定的“护理工作满意度调查表”。调查结果“满意”和“较满意”均视为“满意”。满意率≥90%为合格；满意率70%～89%为基本合格；满意率＜70%为不合格。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，数据采用χ2检验。

2 结 果

2.1 患者健康教育后相关掌握情况

通过问卷调查统计显示：观察组患者对糖尿病性白内障相关知识的认知掌握程度及对疾病相关技能掌握程度明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（χ2=17.28，P＜0.01；χ2=23.44，P＜0.01），见表2。

表2 两组患者健康教育后对疾病相关知识、技能掌握程度情况

2.2 两组患者满意度情况

表3 两组患者满意度比较

患者对护理工作的满意度比较观察组优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（χ2=23.44=6.64，P＜0.01），见表3。

3 讨 论

糖尿病性白内障是由于血糖增高，晶状体体内葡萄糖增多，在醛糖还原酶的作用下，葡萄糖转化为山梨醇，后者在晶状体内积聚，使晶状体渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性而致混浊[4]。白内障是致盲的眼病，而糖尿病是一种难以治愈的疾病，患者人数也在持续增长，并且呈年轻化趋势，目前已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。若想达到良好的治疗效果，糖尿病性白内障患者需要优化生活方式和有良好的遵医的行为[5]，健康教育是一个提高自我照顾能力和认识并发症的终生学习过程和机会，而在糖尿病性白内障的治疗上，没有一种措施能脱离相互配合。结果显示，应用流程图可事先将健康教育的内容进行排序，强调糖尿病性白内障教育系统化，因而提高了健康教育达标率。

健康教育流程图要求医护人员主动向患者讲解诊断、治疗方案，根据护理问题制定个体化护理措施，健康教育计划，满足患者及家属对健康教育知识的需要。

同时，流程图可使责任护士、护理组长、护士长根据流程图健康教育时间、健康表框架以及应该实行的预期目标进行有效的自我考评、阶段考评和终末考评，保障了健康教育效果。

本组患者按照流程图对糖尿病性白内障患者进行从入院到出院规范化、制度化的健康教育，取得了满意的效果，赢得了患者的信任，构建了和谐的护患关系，提高了护理质量。

[1] 彭广华.现代眼科治疗学[M].广东：广东科技出版社,2001：284.

[2] 占美英.糖尿病性眼病的诊断[J].中国社区医师：综合版,2003,5(7)：2-3.

[3] 滕燕霞,高蓓蓓.心理干预对糖尿病性白内障患者术后疗效的影响[J].护理实践与研究,2009,6(4)：107-108.

[4] Williamson TH,Harris A.Color Dopple ultrasound imaging of the eye and orbit[J].Surv Ophthalmol,1996,40(4)：255-267.

[5] 宋春雷,贾莉丽,周菲.糖尿病患者会员制管理的效果观察[J].当代护士,2009(12)：12-16.