苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察

余炼红

（武汉纺织大学校医院，湖北武汉 430073）

苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察

余炼红

（武汉纺织大学校医院，湖北武汉 430073）

目的：探讨苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效及安全性。方法：将社区门诊确诊的100例高血压患者随机分为对照组与观察组，每组50例，对照组给予硝苯地平治疗；观察组给予苯磺酸氨氯地平治疗，8周为1个疗程，两组均治疗1个疗程后，观察临床疗效，比较两组治疗前后的心率和血压变化情况及不良反应发生率。结果：观察组治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组（P＜0.05），两组治疗前后心率变化无统计学意义（P＞0.05）；观察组的显效率为74.0%，总有效率为96.0%，均高于对照组的62.0%和86.0%（P＜0.05）；两组不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平是一种安全有效的治疗高血压药物。

苯磺酸氨氯地平；硝苯地平；高血压；临床观察

高血压病是一种多基因遗传和环境危害因素互相作用而造成的全身性疾病，近些年来发病率不断上升[1]。大量临床试验的证据表明，积极降压治疗可显著降低高血压病患者脑卒中及心血管事件的发生率及死亡率[2]。治疗高血压的药物众多，钙离子拮抗剂是WHO推荐的治疗高血压的一线药物。苯磺酸氨氯地平是新一代钙离子拮抗剂，起效快，不良反应少，作用持续时间长，越来越受到临床医生及患者的青睐。笔者在社区门诊应用苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者50例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月～2010年10月在社区门诊就医的高血压患者100例作为研究对象，所有患者均符合WHO高血压的诊断标准。男 66例，女 34例；年龄 38～76岁，平均（52.3±7.2）岁；病程 1～10年，平均（5.8±2.6）年，实验室检查排除继发性高血压、肺心病、糖尿病、冠心病、急性心力衰竭及肝肾功能障碍等。随机分为对照组和观察组，对照组50例，男 32 例，女 18 例，年龄（51.5±7.0）岁，病程（5.6±2.3）年；观察组 50 例，男 34 例，女 16 例，年龄（54.2±7.7）岁，病程（5.9±2.8）年。两组的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组治疗前均停用其他降压药物2周。对照组给予硝苯地平5mg/次，3次/d，治疗两周后血压无变化的患者，将剂量加到 10 mg/次，3次/d，血压平稳后恢复至 5mg/次，3次/d；观察组给予苯磺酸氨氯地平5mg/次，1次/d，两周后血压无变化的患者，将剂量加到10 mg/次，1次/d，血压平稳后恢复至5mg/次，1次/d。8周为1个疗程，两组均治疗1个疗程后观察临床疗效。

1.3 疗效标准

依据《心血管临床研究指导原则》评定疗效。显效：舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）并降至正常或虽未降至正常但下降≥20 mm Hg；有效：舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常或虽未降至正常但下降10～19mm Hg或收缩压下降＞30mm Hg；无效：未达到上述标准。

1.4 观察指标

受试者使用标准水银柱血压计测量右臂坐位血压，连测3次，每次间隔30 s，取平均值作为当日血压，统计两组治疗前后的收缩压和舒张压；测定治疗前后两组患者的心率；观察临床疗效；统计不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血压和心率变化

表1可见，两组治疗后的血压均低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后心率变化无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗前后血压及心率变化情况比较（±s）Tab.1 Changes of blood pressure and heart rate before and after the treatment（±s）

表1 两组治疗前后血压及心率变化情况比较（±s）Tab.1 Changes of blood pressure and heart rate before and after the treatment（±s）

与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05Compared with the pretherapy,▲P＜0.05;compared with the control group,△P＜0.05

组别 n治疗前收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）心率（次/min）治疗后收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）心率（次/min）对照组观察组50 50 171±14 173±15 102±7 104±6 75±10 76±13 145±10▲139±11▲△94±8▲85±9▲△77±12 78±15

2.2 临床疗效

观察组显效37例，有效11例，无效2例，显效率为74.0%，有效率为96.0%；对照组显效31例，有效12例，无效7例，显效率为62.0%，有效率为86.0%。观察组的显效率和有效率均高于对照组（P＜0.05），见表 2。

2.3 不良反应

对照组不良反应发生率为8.0%，观察组为6.0%，两组不良反应率比较无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

大多数研究者认为理想的降压药物应该具有半衰期长，24 h能稳定血压，减少血压波动的特点，如果血压变化过大，会因较大的血压变异性或波动性带来更大的心、脑血管风险[3]。近年来研究显示苯磺酸氨氯地平不仅能够降低升高的血压，而且能恢复其紊乱的昼夜节律，降低夜间血压负荷，更有效地避免或减少其靶器官损害[4]。本文结果显示，两组经治疗后，血压均较治疗前有显著改善，但苯磺酸氨氯地平组血压下降的幅度明显高于硝苯地平组，且患者24 h内的血压波动较小。苯磺酸氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有高度血管选择性，通过抑制钙离子内流入血管平滑肌细胞，降低阻力血管的收缩反应性，从而使血压下降，有文献报道认为，苯磺酸氨氯地平的临床降压有效率为90.0%以上，且对心率无显著影响[5]，本文的结果证实，苯磺酸氨氯地平的临床有效率达到96.0%，且治疗前后心率无明显改变。钙离子拮抗剂常见的不良反应有心悸、面部潮红、腹痛及恶心等[6]。本文的对比结果可见，苯磺酸氨氯地平组的不良反应发生率为6.0%，略低于硝苯地平组的8.0%，两组不良反应比较，差异无统计学意义。

表2 两组临床疗效比较Tab.2 Com parison of clinicale fficacy

表3 两组不良反应发生比较[n(%)]Tab.3 Comparison of adverse events between two groups[n(%)]

综上所述，笔者认为，苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。

[1]张若兰.老年性高血压诊治进展[J].河北医科大学学报,2008,29(2):313-314.

[2]白琦.苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压疗效观察[J].中国实用医刊,2009,36(12):87-88.

[3]陈镕,姚盛思.苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压65例的效果观察[J].广州医学,2009,31(12):1838-1839.

[4]李霞,李素珍.苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻、中度高血压临床疗效分析[J].中华现代内科学杂志,2007,4(4):342-343.

[5]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压76例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(5):602-603.

[6]李红建,孙玉萍,李志民.国产苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用,2009,3(16):8-9.

Clinical observation on treatment of hypertension with am lodipine besylate

YULianhong
(Hospital ofWuhan Textile University,Wuhan 430073,China)

Objective:To investigate the efficacy and safety about the treatment of hypertension with amlodipine besylate.Methods:100 patientswith hypertension were randomly divided into control group and observation group,n=50,the control group was given nifedipine;the observation group

the treatmentwith am lodipine besylate.One course lasted 8 weeks.After one course,the two groups were compared on the heart rate，blood pressure and adverse reaction rate.Results:After treatment,the systolic and diastolic blood pressurewere significantly lower than the control group,the heart rate changes before and after treatment in both groupswas not significant;obvious effective rate and effective rate of the observation group was 74.0%and 96.0%,which was higher than 62.0%and 86.0%of the control group;the two groups showed no statistically significant in adverse effects.Conclusion:Amlodipine besylate is a safe and effective treatment for hypertension.

Amlodipine besylate;Nifedipine;Hypertension;Clinical observation

R544.1

A

1673-7210（2011）02（c）-049-02

2010-12-14）