银尔通佐治小儿疱疹性咽峡炎50例临床观察

高海燕

广东省东莞市厚街医院儿科，广东东莞 523960

疱疹性咽峡炎为儿科常见病和多发病，多为柯萨奇A组病毒感染引起，偶尔由其他肠道病毒引起，特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，临床主要表现为骤起高热、咽喉痛、流涎、咽峡部疱疹破溃或溃疡，而致咽痛加剧，拒食，常伴有咳嗽、腹痛、呕吐，严重时有抽搐。笔者所在医院于2010年4月～2011年4月，采用银尔通喷雾（西安康旺抗菌科技股份有限公司，Z61021492）佐治小儿疱疹性咽峡炎，与常规方法比较，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月～2011年4月笔者所在医院门诊及住院患儿100例，均符合疱疹性咽峡炎诊断标准[1]，无其他并发症，将其随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组，男26例，女24例，年龄小于1岁16例，1～3岁29例，3～7岁5例；对照组，男27例，女23例；年龄小于1岁18例，1～3岁24例，3～7岁8例，两组患儿的性别构成、年龄无显著性差异，就诊时病情和实验室检查情况见表1，两组一般情况（如发热、流涎、疱疹等）比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患儿治疗前临床表现及实验室情况 [n（%）]

1.2 治疗方法

对照组50例常规予利巴韦林10～15 mg/（kg·d）静脉滴注，每日1次；治疗组50例在常规治疗基础上加用银尔通，喷口腔患处1～2喷/次，每8小时1次，对照组不予局部用药，两组均以5 d为1个疗程，治疗后判断疗效。

1.3 疗效评价标准

显效：用药24 h内体温正常、不反复，3 d内疱疹或溃疡消失，能进半流质；有效：用药24～48 h内体温正常、不反复，3 d内疱疹或溃疡大部分消失，能进食流质；无效：用药48 h温度不降或升高；不能进食，3 d后疱疹或溃疡不消失；以显效率与有效率之和计算总有效率。同时观察治疗组局部用药后有无明显的不良反应。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗组显效21例，有效25例，无效4例，总有效率为92%；对照组显效有17例，有效20例，无效13例，总有效率为74%。两组临床疗效比较，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 主要临床症状及体征消失时间

治疗组在治疗后发热、咽痛缓解、疱疹及溃疡等主要临床症状及体征消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者治疗后主要临床症状消失时间比较（±s，h）

表2 两组患者治疗后主要临床症状消失时间比较（±s，h）

注：与对照组比较，*P ＜0.01

组别 n 退热时间 咽痛缓解时间疱疹或溃疡愈合时间治疗组 50 30.05±13.62 24.03±12.56 36.35±12.60对照组 50 46.81±20.30 42.63±16.62 63.05±6.62

2.3 副作用

两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。

3 讨论

疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A组病毒、疱疹病毒和埃可病毒等感染所至[1]，是常见的病毒性咽炎，近年来疱疹性咽峡炎有增多趋势，但一直缺乏有效的治疗方法。疱疹性咽峡炎由于口腔疱疹疼痛，多拒食、哭闹，给患儿及其家属带来很大痛苦，银尔通喷雾剂通用名为活性银离子抗菌液，银是一种非抗生素类杀菌剂，显著抑菌的同时促进伤口的愈合，预防或消除炎症，加速病变部位恢复[2]。近年来，临床主张局部用药，喷雾剂喷入后，药物吸收快，咽峡部病灶浓度易于达到高峰，可快速抑制病毒复制，所以能有效控制临床症状、缩短疗程[3]，70%的药物可直接分布在呼吸道表面，局部药物浓度高[4]。治疗组加用银尔通后总有效率为92%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后发热、咽痛缓解、疱疹及溃疡等主要临床症状及体征消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。银尔通药液无色、无刺激，不易挥发，操作简单易行，不良反应小，使用喷雾剂可减轻因输液、口服药物等引起的疼痛及服药困难，患儿及家属均容易接受，可作为治疗疱疹性咽峡炎的常规用药之一，且局部用药副作用少，两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。银尔通佐治小儿疱疹性咽峡炎疗效理想，利于临床推广。

[1] 杨锡强，易著文.儿科学[Μ].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：304-306.

[2] 谢似平，李映兰.口腔护理方法的研究进展[J].现代护理，2008，14（1）：45-55.

[3] 于明君，王燕.利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（8）：138-139.

[4] 汪复，张婴元.实用抗感染治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004：389-390.