快速血糖仪和全血生化分析仪测定血糖结果的临床研究

石素珍

(广东省汕头市潮阳区大峰医院内二科 广东汕头 515000)

快速血糖仪和全血生化分析仪测定血糖结果的临床研究

石素珍

(广东省汕头市潮阳区大峰医院内二科 广东汕头 515000)

目的 比较2种方法检测血糖结果有无差异。方法 对110例糖尿病患者,先后采用血糖仪和全血生化分析仪测定空腹血糖和早餐后2h血糖,对其结果进行比较分析。结果 血糖仪检测空腹血糖和早餐后2h血糖结果稍高于生化仪检测结果(P>0.05)。结论采用正确的快速血糖仪检测方法可准确的反映出血浆中真实的血糖水平。

快速血糖仪 全血生化分析仪 血糖

糖尿病是因遗传、免疫、感染等多种因素使胰岛细胞绝对减少和(或)胰岛素生物降低,导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱,以高血糖为主要特点,临床常见口干多饮、多尿、多食易饥、消瘦、乏力等症状。随着人民生活水平的不断提高,环境、饮食结构和生活习惯的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,据估计,全世界目前约有糖尿病患者2.4亿[1～2]。治疗上主要是饮食、运动、血糖监测、口服药物和注射胰岛素治疗,近年来血糖监测在糖尿病治疗中的作用逐渐引起临床医生的重视。目前常用血糖检测方法为快速血糖仪和全血生化分析仪,然而两者测定结果存在误差[3]。通过对2010年1月至2010年7月于我科就诊的113例糖尿病患者,采用2种方法检测血糖,对结果进行比较并分析差异的原因。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年1月至2010年7月于我科就诊的糖尿病患者110例,糖尿病的诊断标准参照WH01999年制定的标准,均为2型糖尿病患者,并排除应激性血糖升高。其中男性61例,女性52例;年龄31～77岁,平均(48.7±11.8)岁;病程1～22年,平均(9.5±7.1)年;合并糖尿病足7例,肾功能损害23例,视网膜病变15例,心脏病9例,周围神经病变34例,周围血管病变14例。

1.2 方法

一名护士应用强生稳步型的血糖仪及原厂配套试剂,将患者手指指腹酒精消毒,待消毒液干后,用“施莱”一次性采血针快速直刺,用干棉球擦拭干净刚流出的血液,让血液自行流出,采血量尽可能多些,待血样全部覆盖测试区后将试纸快速置入血糖仪,约30s读取结果。同时于2min内抽取同侧上肢静脉血送生化室离心分离血清,应用全自动生化分析仪(东芝120)及原装配套试剂,用葡萄糖氧化酶法检测血糖。血糖测定包括空腹及早餐后2h血糖。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件分析,计量资料以(x-±s)表示,组间比较采用t检验,α=0.05。

2 结果

2.1 参与者数量分析

所有纳入研究的患者均纳入结果分析,无数据脱失。

2.2 空腹血糖和早餐后2h血糖比较

血糖仪检测空腹血糖和早餐后2h血糖结果稍高于生化仪检测结果,经统计学检验,差异无明显统计学意义(P>0.05),见表1。

2.3 不良反应事件

应用血糖仪检测和全血生化仪检测,个别患者诉采血部位稍有疼痛,采血后疼痛消失,余患者未述明显不适症状。

表1 空腹血糖和早餐后2h血糖结果(±s)

表1 空腹血糖和早餐后2h血糖结果(±s)

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高,环境、饮食结构和生活习惯的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,因此,糖尿病的诊断、治疗和监控逐渐引起广大医务工作人员的重视。目前临床应用的空腹血糖、糖耐量试验、尿糖测定在反应糖尿病控制程度方面是正常度的指标,血糖检测是糖尿病控制情况的重要参考方法,可作为糖尿病患者的自我监测,不能用于临床诊断。目前临床上常用血糖检测方法为快速血糖仪和全血生化分析仪。生化分析仪适用于大医院大批量的检测,能和其他生化项目组合在一起检测,不受测试范围的限制,结果可根据质控调整,但因采血量较多,测试时间长,操作相对繁琐,标本来源必须是静脉血,因而不适于急诊病人和静脉血不易抽取的病人[4]。快速血糖仪因其操作简便快捷、用血量少、创伤小、病人痛苦少、携带方便等优点在临床上广泛应用[5～6]。然而由于采血材质、时间、消毒方法、疾病等因素的影响,血糖仪和全血生化分析仪检测结果存在一定的差异,人们对检测结果的准确性尚存有争议。

为了保证快速血糖仪检测指尖血糖准确可靠,在采用快速血糖仪测定末梢血糖时应注意:(1)末梢采血为轻度创伤性操作,患者偶尔会有精神紧张,从而引起肾上腺分泌增加,体内激素分泌异常会导致血糖异常升高,从而影响其真实血糖结果。所以,护理人员应对患者进行糖尿病相关教育,向其讲解检测血糖的必要性及其意义,使其缓解紧张的情绪,更好的配合采血工作;(2)检查血糖仪和试纸是否配套,定期校准血糖仪、更换电池,保持血糖仪清洁,防止试纸潮湿,注意试纸是否过期,采血检测过程动作熟练,用时少,防止试纸暴露过长时间;(3)消毒后等酒精干后再采血,防止血液中夹有残留的酒精,影响结果分析;(4)采血针直刺手指末端指腹,深度2～3mm,动作要快,采血最佳状态为血液自行流出,避免用力挤压,防止组织液混入血液中,对结果造成稀释,让血液自行流入到测试区域,采血量尽可能多些,覆盖整个测定区;(5)要注意某些药物对结果的影响,如:维生素、谷胱甘肽等,对异常结果要再次复检。

本研究结果,快速血糖仪检测空腹血糖和早餐后2h血糖结果稍高于生化仪检测结果(P>0.05),与国内外研究结果相一致。表明血糖仪和全血生化仪检测血糖均能真实的反映出糖尿病患者的自身血糖情况,且两方法检测结果具有较高的相关性。本研究结果说明医护人员通过不断提高自身素质,注意检测试纸及血糖仪,熟练掌握采血方法,严格无菌操作,定期对仪器进行校正等措施,加强对快速血糖仪临床使用管理,采用快速血糖仪检测就可以准确的反映出血浆中真实的血糖水平。

[1]孙丽琴,王勤.快速血糖测定仪检测指尖血糖的临床应用价值[J].中外医疗,2009,2:161.

[2]郭蓓,刘德敏,张沫.3种血糖测定方法的研究比较[J].天津医科大学学报,2002,8(1):102～104.

[3]彭燕,胡娟,王庆旭.快速血糖仪与生化仪测定血糖结果比较的系统评价[J].中国循证医学杂志,2009,9(4)：446～451.

[4]徐勇全,宋延荣.血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖的对比[J].实用医技杂志,2008,15(30):4185～4186.

[5]关平.2种不同血糖检测方法结果分析[J].现代医院,2008,8 (8):59～60.

[6]任永霞.快速血糖仪与全自动生化分析仪的血糖检测对比研究[J].医学理论与实践,2008,28(1):87～88.

The Clinical Study of Fast Blood Glucose Meter and Blood Biochemical Analyzer Measured for Blood Glucose

Objective To compare whether there is difference between the blood glucose with two methods.Methods The postprandial blood glucose and 2-hour fasting blood glucose of 110 included of diabetes were measured with fast blood glucose meter and biochemical analyzer,the results were compared.Results Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose with fast blood glucose meter were slightly higher than the biochemical test results(P>0.05);Two detection methods and their fasting plasma glucose 2h postprandial blood glucose compared,There were significant difference between fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in two methods (P<0.05).Conclusion Fast blood glucose meter can accurately reflect the true plasma glucose levels with the correct detection methods.

Fast blood glucose meter;Blood biochemical analyzer;Blood glucose

R446

A

1674-0742(2011)05(b)-0006-02

2011-01-02