心理护理在社区儿童预防接种中的应用分析

潘银花 黄 俊 潘芬忠

（铜陵市第二人民医院，安徽 铜陵 244000）

心理护理在社区儿童预防接种中的应用分析

潘银花 黄 俊 潘芬忠

（铜陵市第二人民医院，安徽 铜陵 244000）

目的：分析2007-2009年度社区儿童预防接种家长满意度状况。方法：采用改善环境，有技巧的沟通，爱护幼儿及尊重家长等。结果：有效的心理护理能提高接种成功率，减少接种人员与受接种儿童家长的纠纷，提高满意度。结论：在2007-2009年度通过社区预防接种门诊对72对家长的调查分析，得出家长满意度逐年增加。

社区；儿童预防接种；心理护理

预防接种是社区预防保健的主要工作之一，但在实际工作中，由于幼儿年龄太小不易合作，家长情绪焦躁、心情急切，接种人员精神紧张、压力过大，导致接种无法顺利进行。另外，由于家长经过排队、登记、缴费等过程，也容易把预诊过程中的不满情绪带到最后一站的接种护士身上，如处理不慎，极易引发护患纠纷，降低满意度。因此，加强预防接种儿童及家长的心理护理，对提高接种率、家长满意度，减少护患纠纷具有重要意义。现将本社区预防接种门诊3年的心理护理应用情况汇总如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料：对在本社区预防接种门诊接种的儿童，由社区卫生服务中心（原防病科）从2004-2009年每月随机选取2对家属进行满意度调查，年末进行满意度统计。于2007年开始实施心理护理并与2004-2006年度未实施心理护理的情况进行比较统计。

1.2 方法：针对幼儿家长存在的这些问题，对幼儿及家长进行心理护理。

（1）改善社区预防接种门诊的环境：根据儿童心理特点，社区经过改造使环境布置童趣化。提供整洁、安全设施齐全的接种环境，如候诊（观察）室，宽敞，明亮，墙面有色彩鲜艳的大幅卡通图案，并设有一些安全、低矮的玩具、有可爱的木马皮球等玩具、窗台上摆放着各种鲜艳的植物，孩子来到这里就像到了儿童乐园，增加了孩子的好奇心和安全感。另外在候诊室放映卡通片和一些轻松的音乐吸引儿童的注意力，减轻儿童对预防接种的恐惧心理，减少环境对儿童及家长带来的不良情绪。

（2）尽可能减少儿童预防接种时等候的时间：减少由于等候引起的焦虑，利用图片，文字等制作醒目的指示牌，使家长对接种过程心中有数。同时按日分苗接种，尽量减少排队等候的时间。

（3）注意沟通技巧，赢得家长的信任：1）在工作中注意自己的仪表及语言，建立良好的第一印象，主动与幼儿家长进行沟通，通过充分的沟通和过硬的技术及扎实的专业知识来赢得家长的信任。2）在接种过程中对较大的孩子采用鼓励、安慰、讲道理等方法获得儿童的主动合作，操作时动作要敏捷、熟练、轻柔；对较小的儿童采用引逗，玩具分散注意力等方法减轻婴儿的恐惧心理，注射时动作稳、快、准。根据不同年龄段儿童心理特征进行针对性的心理诱导干预，提高预防接种的配合率和接种率。

（4）尊重家长，尊重儿童：充分理解儿童和家长的心情，尽可能使用礼貌词语，多与家长沟通，对家长态度和蔼、亲切、真诚、以真心换真情。

（5）给家长做好解释工作：接种前登记医生耐心给儿童及家长进行解释，尽可能的让家长了解所要接种疫苗的详细情况，对可能出现的副反应和异常反应交代家长注意观察，接种后留观15-30分钟，护士加强巡视，及时发现异常反应发生。对各种原因导致不配合的儿童，抱抱幼儿、鼓励孩子坚强和勇敢点，给家长充分安慰和解释后再进行接种疫苗。

（6）采用多种形式的宣传进行健康教育：通过发放宣传资料，建立宣传栏等，从而使家长的有关计划免疫知识得到明显的增加，主动要求意识提高，接种率大幅度上升，家长在面临促进健康、预防疾病、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择。同时也使家长认识到接种疫苗是最小投资，获得最大效益的防病工作[1]。每月定期举办健康讲座，使家长有机会与医务人员交流，获得更多的相关健康知识。

2.结果

在社区儿童预防接种的护理工作中，根据不同年龄段婴幼儿心理特点，给予幼儿及家长人性化心理护理服务，使接种门诊服务内容得到充实，受种者和家长对接种门诊服务满意度不断提升，纠纷发生率明显下降，服务质量明显提高。有效解除被服务对象的负面心理情绪。这对预防接种工作的顺利开展，提高全民的身体素质有积极意义。结果参见下表：（表1、表2）

表1：2004-2006年儿童预防接种满意度调查（未实施心里护理）

表2：2007-2009年儿童预防接种满意度调查（实施心里护理）

3.讨论

在长期的社区工作中，不仅要求护士具有良好的服务态度和熟练的业务素质，还要求护士有高度的责任感和敏锐的观察力；要善于观察问题，还要具有爱心。致婴幼儿及其家长主要心理问题产生原因和表现：（1）急躁、焦虑和紧张：由于现在都是独生子女，在预防接种时等候时间长，再加上幼儿哭闹，家长非常着急，会不断催促要求尽快为自己的孩子接种，稍有等待就产生抱怨情绪，甚至态度恶劣。对环境的陌生及预诊时间较长引起的紧张焦虑，表现为对指示牌的视而不见[2]；预防接种的常规接种有时间性和季节性；群体性预防接种有应急性、突击性等特点，接种时容易扎堆，等候时间较长，而造成家长焦虑。此外，对所接种疫苗的副反应缺乏认识，引起的紧张与焦虑，不断询问工作人员疫苗的效果及副反应。（2）恐惧与缺乏安全感：幼儿对医院环境陌生及不良气味感到恐惧而啼哭，尤其是婴儿期，此期幼儿临床上以不合作者居多（92.31%）[3]。又由于心疼孩子而对预防接种产生恐惧感，在接种疫苗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。家长又对疫苗接种后的副反应产生恐惧感：表现为惊慌失措，恐惧万分，迫切要求尽快得到治疗护理，并急切想知道其预后的情况。（3）怀疑和不信任：挑剔接种环境和设施，由于怀疑接种过程中出错，表现为对配制疫苗过程中的监督及接种疫苗时的反复核对和提醒。（4）希望获得更多预防保健等健康知识：如了解疫苗的效果，副反应及发生副反应的预后对身体的影响等等，并不断提出问题。

因此，预防接种人员需根据不同年龄儿童的心理特点进行不同的心理护理。在工作中不断积累经验以服务于居民，在社区卫生服务中起到楷模的作用，这充分体现了“以人为中心，以健康为目标”的新理念。

[1]预防接种——实践与管理（第1版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.272-284.

[2]周兰英.儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会[J].内蒙古医药，2007,（2）：65-66.

[3]曹福媛.儿童心理学在儿科门诊护理工作中的应用初探[J].中华现代护理学杂志，2005,2（20）：187.

R473.2 < class="emphasis_bold">文献标识码：A

A

1671-752X（2011）02-0031-01

2011-02-26

潘银花（1965-），女，安徽南陵人，铜陵市第二人民医院主管护师。

夏万夫）