“山寨版”中国医改方案

　　“中国医改方案”已出台，引起全民关注，很多专家和国人都反响热烈，也有人提出该方案“过于理论性，有看不懂”的嫌疑，也有人提出方案“过于宽泛，没有集中解决病人‘看病难、看病贵’的问题”，本人也颇有同感。本人在茶余饭后对中国医改的远景做了一个“山寨版”的梦想和勾画，在此提供给大家：
　　(1)中国医改实现后，病人应当可以在全国范围内诊治疾病，可以在全国范围内报销异地的医疗费用。
　　(2)中国医改实现后，病人在基本医疗场所看门诊每次只需承担20元的诊治费，住院每天只需承担50元的诊疗费，其他费用均可报销。特需服务另当别论。
　　(3)中国医改实现后，病人患有肿瘤、冠心病、脑血管意外和器官移植等特殊病种服务，国家应给予专项医疗补助，当病人自理费用超过一万元时，均由医保承担解决。
　　(4)中国医改实现后，病人的康复和慢性疾病的恢复性治疗可选择在社区进行，国家承担更大比例的医疗费用，如每人每天自理的医疗费用在20元以内。
　　(5)中国医改实现后，公立医院的病房建设、设备引进和医务人员的工资福利及新技术开展的补贴均由国家支付或通过购买医疗服务的方式来解决，对公立医院实行收支两条线管理或现代医院管理制度的方式来管理。
　　(6)中国医改实现后，公立医院医务人员的工资和奖金参照国家对大学老师的有关待遇执行，且鼓励科技创新和突出贡献的单项奖励。让他们安心医疗工作，不要通过创收来实现自己的收入保证。
　　(7)中国医改实现后，公立医院全部实行电子病历和门诊一卡通系统，以实现全国范围内的医疗资源共享，病人可调出全国范围内所有医院的医疗情况，减少重复检查，实现全国专科会诊的目标。
　　(8)中国医改实现后，全国设立统一的医患关系协调机构，处理医疗过程中的医患矛盾，医院无权自行处理而病人又必须通过这一机构才能调查和处理问题。
　　(9)中国医改实现后，国家应规定国家财政支付医保基金40%，地方财政支付40%，企事业单位支付10%～15%，个人支付5%～10%，并保持5年不变，所筹集的经费应当全部用于医疗活动，并留存一定比例的医保基金，如20%左右滚动进入次年的医保基金。
　　(10)中国医改实现后，农村卫生医疗机构再逐步推进。仍然采用国家财政出一点，省、市、县财政出一点，乡镇单位出一点，每个农民每年支付一点，如100元左右；普通的疾病都在乡镇和县里解决，特殊的疾病可转省、市和国家大医院解决；到上述大医院的费用按比例，每个农民每年不超过1000元，其他都由农村的医保基金解决。
　　现行的医改方案意见稿繁冗纷杂，文字上没有做到简明扼要，以便让普通百姓看得懂，在实质上更是难以有效解决“看病难、看病贵”的问题，只有真正地明确了国家、地方政府、企业、医院和个人的义务和权利，才能真正得到与我们国情相适应、与医疗卫生事业发展规律相符合、与百姓生命健康利益相一致的医改方案。
　　（摘自人民卫生出版社《医界》 作者：易利华）