骨髓细胞形态学检验报告查询系统的开发与应用

李华伟 王 瑜 李 芹

（泰安市中心医院信息中心，山东 泰安 271000）

随着计算机技术的迅速发展，特别是计算机的普及，计算机技术已渗透到医学及其管理的各个领域，可利用计算机获取、存储、传输、处理和利用医学及医学管理的各种信息。医学信息处理、计算机技术与医学相结合的技术应用，对医学的发展起着重要的作用。

1 系统的开发背景

我院血液内科实验室于2000年左右采购了一台国联显微医学图像工作站，它是由高级系统生物显微镜、专业数字摄像装置、高分辨率医用图像采集板、多媒体计算机、超清晰度彩色打印机和专业图像采集、处理软件包所组成的显微医学图象采集、处理、分析、管理的现代化智能工具。工作站利用计算机多媒体技术、专业图像处理技术、信息网络技术与多种显微医学图像检查方法相结合，实现了在计算机屏幕上实时、动态观察和分析显微镜下彩色图像，如血液及骨髓细胞形态学检验、组织化学染色检查、病理与脱落细胞学检查和微生物学检查等，对所得到的图像进行冻结、采集、压缩、保存、查询检索和多种专业图像处理和图象分析并打印出图文混排的检查报告。同时，对所形成的图文报告可保存成系统专用格式和HTML格式，易于网络传输、典型病例资料的回放、医院间典型病例共享、患者诊疗资料的个人保存，为专家会诊提供丰富详实、全面的诊疗信息。

此工作站在我院已经使用近十年，配置已经比较陈旧，不能满足现在的诊疗需求，于前段时间更换了一台配置高的新工作站，用于患者的骨髓标本检验及报告的生成，旧工作站已经不再为患者做骨髓标本检查，仅用于查询历史检验结果。由于工作站更换，出现了以下几个问题。

1.1 旧的显微医学图像工作站使用近十年，存储了大量患者的骨髓图片及检验报告，这些数据对患者的病情诊断及治疗起了很大的作用，特别对于血液病患者，治疗周期长，历史的检验结果对患者的病情诊治有很大的参考价值，医生常常需要对住院患者的历史骨髓报告进行查询。

1.2 旧的显微医学图像工作站其主机为一台PⅢ的电脑，内存仅64M，运行速度慢，主板为立式CPU插槽，带有程序加密狗。由于电脑使用率高，电路老化，有时工作站正常工作中，放电脑主机的桌子稍有振动，就会造成死机，原因就是主板CPU插槽及内存常接触不良，造成电脑不能启动，而且此故障越来越来频繁，有时维修几个小时也不能启动，严重影响的正常使用。

1.3 试着将旧工作站的程序目录复制到其它电脑上，加密狗也移至目标电脑上，程序无法运行，需要旧工作站的安装程序构建程序运行环境，但手头没有旧工作站的安装程序，而且工作站厂家已经不再提供技术支持，网上也无处查找。

1.4 一但工作站电脑主机损坏，相关陈旧的配件已经无法买到并更换，大量的患者骨髓检验报告信息将无法恢复，不利于患者的后续治疗。

因此，如何解决旧工作站中报告及患者信息的查询，成为必需解决的问题。

2 骨髓细胞形态学检验报告查询系统的开发原理及功能

针对以上存在的问题，对旧工作站（即国联显微医学图像工作站）的程序工作原理进行研究，发现其所有患者及检验数据存储于程序安装目录下的Access mdb数据库中。再根据安装目录下的报告模板及已经生成的报告单，进一步研究得到其数据库各个数据表的表结构及各表的表间关系。最后，运用VB+ADO数据库处理技术、多媒体图像读取及处理技术，开发了骨髓细胞形态学检验报告查询系统,使以上问题得到解决，并新增了其它功能：

2.1 骨髓细胞形态学检验报告查询系统根据其原有的数据库，生成自定义的数据库，表结构与表关系在原有基础上进行了精减，压缩了数据库大小，不再依赖加密狗，而可以随意安装在任何一台电脑上。

2.2 由于工作站使用时间长，数据量大，所有检验信息及患者信息被分成了三个数据库文件进行存储，在旧工作站使用时，要查找某个患者的检验信息时，有时要切换多次数据库才能找到，十分麻烦。骨髓细胞形态学检验报告查询系统将所有信息合成为一个数据库文件，查找患者信息时，直接查找即可，方便快捷，提高了查询效率。

2.3 旧工作站中，所有的骨髓图片以长二进制形式存储于数据库中的表dbimg中，必须借助旧工作站配置的专用软件才可以查看图片内容，而且图片存储于数据库中相当占用空间，三个数据库文件加起来有2G左右。骨髓细胞形态学检验报告查询系统将数据库中的骨髓图片数据进了专门处理，全部转换为JPG图片，并以患者检验日期及患者编号作为文件名，存储于特定目录下，想找特定的骨髓图片时，用常用的看图软件就可以方便查找。由于图片以文件形式存储于硬盘，对数据库进行处理压缩后，整个数据库变为8M，提高了程序运行的速度。

2.4 骨髓细胞形态学检验报告查询系统具有方便的信息查询功能，通过自定义查询条件，如报告日期、姓名、性别、年龄、病历号、采取部位、科室、送检医师、作业号、化验号、分类号、临床诊断、检验诊断等快速定位患者检验记录，提高查询速度，方便医生使用。

2.5 骨髓细胞形态学检验报告查询系统具有方便的报告结果显示及打印功能。在系统中点击患者的检验记录，即可显示当时报告的内容信息，如患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、采取部位、送检医师、采取日期、报告日期、临床诊断、检验诊断、骨髓片及血片的特征、检验诊断等信息，同时显示多幅显微镜截取存档的骨髓片及血片，并可选择放大指定的图片，还可以将图片以JGP文件格式导出至指定目录；患者的报告结果以标准的检验图文报告格式显示，除显示患者的基本信息外，还将骨髓图片与血片显示在报告单上，同时显示粒细胞系统、红系、单核系、淋巴系、浆系、巨核系、其它细胞等的具体计数及参考范围，方便打印。

3 骨髓细胞形态学检验报告查询系统的应用

骨髓细胞形态学检验报告查询系统已经在我院血液内科实验室安装使用，它的开发与使用，首先保证了患者历史检验数据的安全，为临床血液病和某些遗传性疾病诊断与鉴别诊断提供了可靠的诊断与治疗依据，对多数血液病及其他一些疾病的疗效观察和预后判断具有重要意义。其间该系统不断完善和修改，受到了医生的好评。

[1]刘玉山,刘宝山主编.VB数据库项目设计模块化教程[J].机械工业出版社.2009-8-1.

[2]万星新,苏玲编著.Visual Basic数据库开发全程指南[J].电子工业出版社.2008-4-1.

[3]汪荣斌主编编著.多媒体程序设计[J].重庆大学出版社.2004-8-1.