外阴营养不良非一“斑”

　　慢性外阴营养不良又叫女性外阴白斑。其主要症状为外阴奇痒，无季节或昼夜差异。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退，常伴有水肿、皲裂及散在的浅表溃疡。如同时患滴虫性阴道炎或真菌性阴道炎，症状会更加明显，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛更为严重。慢性外阴营养不良类型不同，临床表现也不尽相同。
　　●增生型：患者年龄在３０～６０岁，病变范围不一，主要表现为外阴奇痒难忍，搔抓后疼痛加剧。多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处，呈对称性分布，病变局部增厚，貌似皮革样隆起，有褶皱或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色呈暗红或粉红色，夹杂界限清晰的白色斑块，很少有萎缩或粘连。
　　●硬化苔藓型：发病年龄在４０岁左右，病变部位瘙痒不太严重，大多在外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。患处皮肤变白变薄，表面干燥易皲裂，弹性差；阴蒂往往萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口挛缩狭窄，性交时疼痛明显，影响性生活。
　　●混合型：兼有上述两种表现，在菲薄的外阴发白区附近，伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
　　病因多为炎症
　　慢性外阴营养不良多由慢性阴道炎和外阴炎，尤其是霉菌感染所致的阴道炎和外阴炎所引起。霉菌使阴道内产生大量豆渣样白带，刺激阴道及外阴引起奇痒，患者反复搔抓，使外阴皮肤充血、水肿、缺乏营养。病情反复发作，外阴皮肤长期受炎症刺激致营养不良、色素代谢障碍，引起外阴白斑。患者应查明引起慢性阴道炎、外阴炎的病原体，有针对性地进行药物治疗。那些久治不愈，特别是增生型营养不良而又有溃破或硬结者，存在癌变的可能，应密切注意病情变化，必要时手术切除病变，以防不测。
　　增生型营养不良者的治疗以止痒为主，常用１％的氢化可的松软膏。硬化苔藓型患者，可给予２％的丙酸睾酮、鱼肝油软膏治疗，每日涂搽３～４次，直至皮肤软化、粘连和瘙痒消除为止，也可用二氧化碳或氢氦氖激光治疗。如为混合型，可用氢化可的松软膏等治疗。激光对本病也有一定的治疗效果。中医中药对本病具有标本兼治的良好效果，可用有祛风止痒、清热解毒、养血活血、化淤软坚等功效的药物进行治疗。使用时要辨证施治，内外结合。
　　生活预防很重要
　　生活中应保持外阴清洁，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，瘙痒严重时不可搔抓；衣着应宽大、舒适，勤洗勤换，以吸水性强、刺激性小的棉织品为宜；忌食辛辣、热性、酒类等刺激性食物；要加强营养，多食含蛋白质高的动物食物，以增强免疫力。
　　慢性外阴营养不良是一种恢复较慢且相当顽固的疾病，患者在久治不愈时很容易出现悲观、焦虑或紧张情绪，使病情加重。应保持积极乐观的态度，配合医生治疗，治愈是完全有希望的。
　　
　　据《家庭医学》
　　编辑／张秀阳