谈谈手术前后的营养问题

　　营养是维持生命的必需物质。对于手术病人来说，营养的补充直接与手术的耐受力、伤口愈合的好坏、身体的康复等休戚相关。因此，医学上十分重视手术前后的营养处理。
　　施行中型或大型手术的病人，都可能发生不同程度的营养紊乱，即使是某些小手术，也难免会出现营养不足的情况。追溯原因，大致有如下几点：①精神因素影响。例如紧张、担忧、恐惧、悲观等心理活动，严重干扰了大脑“司令部”的工作，影响了消化系统功能，使人胃口大减，不思饮食。②疾病因素作怪。特别是手术前，病根未去除，仍在体内为非作歹，既影响食欲，又影响营养物质的吸收与利用。③手术创伤。组织的切割，血液的丢失，会引起体内蛋白质的大量丧失，例如一次甲状腺大部切除术，手术过程中便要丧失７５克蛋白质；一次乳房癌根治术则可达１５０克。④术后补充不够。尤其是中、大型手术以后，病人有较长一段日子不能很好地进食，营养物质不能及时补足。由此可见，在上述种种因素的影响下，手术病人的营养障碍不可避免。那么，怎样处理好手术前后的营养问题呢？
　　●手术前的营养调整
　　首先，要消除病人对手术的紧张、恐惧等心理，让病人有充分的思想准备，做到在充满信心的情况下接受手术，这样做一方面可以调动病人的主观能动性，积极配合医生的治疗；另一方面也可防止病人食欲的减退，宜主动增加营养，为手术做好物质准备。说实在的，要消除病人的不良精神因素并非易事。除了医生做工作外，还要家属密切合作。可采取解释、劝慰、鼓励、引导等方式，也可列举别人手术成功的例子以树立其信心。
　　其次，如遇病情较重，一时又不能通过日常饮食增加营养时，为了迎接手术，迅速改变营养不良或体质虚弱的状态，医生通常会采取输血、输液等方法补充营养，此时，作为病人和家属应该密切配合。
　　最后，等待手术的病人，在等待期间如病情允许，应该比平时适当地增加营养，喜欢甜食者，不妨多吃几顿点心，例如牛奶、蛋糕之类的食品；不喜欢甜食者，每顿饭的菜肴上宜讲究一些，多吃些鸡蛋、瘦肉、鱼类等食品。目的是让病人的身体有一定量营养物质的贮备，但是，也不能为了增加营养而大吃大喝、暴饮暴食，以致影响胃肠功能，酿成腹痛、腹泻，这样反而得不偿失。
　　●手术后的营养补充
　　１．掌握补充时机。手术后，究竟什么时候开始进食，要根据病人的具体情况而定。一般来说，不管是腹部或食管手术，如果手术不大，尤其是采用局部麻醉时，术后便可进食；倘若手术较大，或施行“半身麻醉”者，术后６小时左右方可进食；“全身麻醉”者必须等病人完全清醒后方可进食。腹部或食管手术者，术后往往插着胃管，是不能进食的，即使不插胃管，术后２４～４８小时内也要禁食，待４８小时后肠子活动恢复，病人有排气后，才能少量进食流质，如米汤、肉汤、牛奶、藕粉、水果汁等；术后５～６日开始半流质，如粥、面条、鸡蛋羹、肉末、碎菜、麦片等；７～９日后可恢复普通饮食。另外，从手术创伤对营养影响来看，术后２～５日内，体内大量蛋白质分解，病人胃口不好，多半不愿饮食；术后９～１０日起，体内蛋白质大量合成，病人胃口恢复，经常有饥饿感觉。因此，不难看出，手术后从饮食角度补充营养，重点不宜放在术后２～５日，而应安排在术后１周左右开始。如果不这样做，欲速则不达，大量滋补反而对身体不利。
　　２．注意补充方法。在术后还不能进食或很少进食的日子里，每日营养的需要，主要依靠静脉输液来补给。开始进食后，营养补充上要注意以下几点：①由少到多逐步增加，让消化道有一个逐步适应的过程，切忌食量一下子太大，可以少量多次地进食。②采用多种营养饮食，不要鱼、肉、鸡、鸭、蛋地乱吃一通，应该荤素结合、清淡可口，过于油腻反而影响食欲和有伤胃肠，注意多食用新鲜蔬菜与水果，保证维生素、无机盐的摄入。③不要过多食用甜食，术后亲朋好友探望，通常都赠送糖果、蛋糕、奶粉等甜食，其实这并不好，因为甜食容易饱肚，影响食欲，而甜食又含有较多的脂肪、糖类，病人更需要的蛋白质却不够，这对术后伤口愈合、组织修复与体力复原帮助不大；另外，过多食用甜食，正常饮食量势必减少，维生素、无机盐的摄入便不足，也对身体不利。④应该细水长流地补充，不要奢望在几天内就补足营养，术后的养息期间都可补充，不必操之过急。
　　最后，还要提一下，究竟应该补充哪些营养物质呢？鉴于病人的胃口好坏、饮食习惯、食品来源、经济条件、病情许可等因素，是无法有一个统一标准的。不过，这里有一个基本原则可供参考：首先满足蛋白质需要，其次是糖分，最后才轮到脂肪物质，同时不要忽视维生素与无机盐（例如钠、氯、钾、钙、铁、碘等）的补给。当然，如因特殊病情需要，例如手术病人同时有肾炎等肾脏病需低盐低蛋白质饮食，冠心病患者需低脂饮食，糖尿病患者需低糖饮食等，则另当别论，应根据医生的指导选用食品。
　　据《祝您健康》
　　编辑／张秀阳