中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗50例疗效观察

　　摘要：目的：观察中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：将100例2型糖尿病患者随机分为2组。对照组50例口服降糖药二甲双胍2片，每日3次。治疗组50例在对照组治疗基础上加服养阴清热活血化浊汤，每日1剂，每日服2次。2组均以8周为1个疗程。1个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率为78％，对照组总有效率为58％。2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在降低血糖、空腹胰岛素、改善胰岛素释放率、胰岛素敏感指数方面明显优于对照组，有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论：中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗能有效减轻症状。改善胰岛素抵抗，对2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效。
　　关键词：2型糖尿病；胰岛素抵抗；中西医结合疗法
　　中图分类号：R587.1　文献标识码：B　文章编号：1007-2349(2010)05-0027-02
　　
　　随着经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，发病的年龄也日趋低龄化。由于糖尿病人群中并发症多并且十分严重，因此，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题。过去遗传因素一直被认为是2型糖尿病的主要原因，但是不断升高的发病率，已不能简单以遗传学说来解释了。目前认为大部分的发病者都发现有人对胰岛素的敏感性降低，也就是胰岛素抵抗的存在。本文探讨中医药的治疗方法对外周胰岛素抵抗的影响。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　一般资料100例均为本院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，男25例，女25例；年龄32～52岁，平均(45.3±3.48)岁；病程最短6个月，最长4 a。对照组50例，男26例，女24例；年龄33～54岁，平均(45.8±3.47)岁；病程最短6个月，最长5 a。2组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　诊断标准
　　1.2.1　纳入标准参照1999年世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准。体重指数>23者(体重指数一体重kg/身高m)。
　　1.2.2　排除标准①其他原因造成的继发性糖尿病，如肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜咯细胞瘤等。②合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。③妊娠或哺乳期患者，对本药过敏者。④血胰岛素正常或低于正常者。⑤凡不符合纳入标准者、未按规定服药者、无法制定疗效者和资料不全者等影响疗效或安全性判断者。
　　1.3　治疗方法
　　1.3.1　对照组采用糖尿病基础治疗。①糖尿病饮食控制；②合理运动；③情绪及心理治疗；④口服降糖药，二甲双胍片(上海华氏制药有限公司，批号050307)2片，每日3次。
　　1.3.2　治疗组在对照组治疗基础上，加服自拟养阴清热活血消脂化浊汤，黄芪30g，黄精30g，女贞子15g，玉竹10g，葛根30g，虎杖10g，丹参15g，当归10g，陈皮10g，白术15g，山楂15g，枳壳10g。多食明显者加生地15g，口渴甚者加生石膏(先煎)30g，知母10g；口腻者加苍术15g；大便干结者加大黄(后下)6g，麻子仁10g。每日1剂，日服2次。
　　1.3.3　疗程2组均以8周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
　　1.4　观察指标分别测定2组治疗前后的血糖及胰岛素，参照Cederholmt等的方法，计算SI(外周胰岛素敏感度)和IRG(胰岛素释放率)，用李氏引进的方法计算IAI(胰岛素敏感指数)。
　　1.5　统计学方法2组测得值均采用均数±标准差(x±s)表示，等级资料采用ridit检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
　　
　　
　　2　疗效标准与治疗结果
　　
　　2.1　疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》计分方法。无症状为O分，轻度减少为2分，中度或中等为4分，重度或重为6分。显效：治疗后症状消失，或空腹血糖<6.1mmol/L；有效：治疗后临床症状计分值下降1/3～2/3(不含2/3及1/3)，空腹血糖比治疗前下降2.0～3.0 mmo