中药治疗艾滋病舌象分析110例

马纯政,杨合功,董少群,宋金锋,娄玉花,卜连针

(1.河南省中医院,河南 郑州450002;2.尉氏县中医院,河南 尉氏475500)

2006-10—2008-10,笔者对某县2个乡镇110例艾滋病患者进行中药、中药加抗病毒药物治疗,并进行舌象分析,总结报道如下。

1 一般资料

本次观察病例共112例,中途死亡2例,有效病例110例。其中男56例,女54例;最大63岁,最小27岁;所选病例CD4+T细胞数在0～200个/μL之间,均为艾滋病期。感染途径:不正规采血109例,夫妻间传播1例。

2 中医舌诊诊断标准

参照《中医诊断学》[1]制定。淡白舌主虚证、寒证、气血两虚,淡白并舌体胖大主阳虚寒证,红舌主虚热或实热,青或青紫舌主寒凝阳郁或瘀血,绛舌主阴虚火旺或血瘀,舌淡红主病情稳定,无苔主气虚或气阴两虚,黄苔主热盛,白厚或厚浮厚腻苔主脾虚肾虚。

3 治疗前舌象情况

见表1。

表1 治疗前舌象情况 (例)

4 治疗方法

中药治疗83例,中药加抗病毒治疗27例。中药采用益艾康胶囊(由河南奥林特药厂生产,河南省中医管理局监制)治疗,每次5粒,每日3次,口服。抗病毒治疗按照河南省疾病控制中心统一制定方案执行。患者出现感冒、感染、纳食减少、腹泻等症状时,给予中药汤剂及其他药物对症处理。

5 结 果

见表2。

表2 治疗后舌象情况 (例)

6 讨 论

艾滋病属于中医学“瘟毒”、“虚劳”范畴。《素问遗篇·刺法论》记载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似……其病者,挨户挨村,若徭役然,故名四疫,且又互相传染也。”艾滋病虽与“瘟疫”相似,但它对人体脏腑有极大的破坏力,非一般病毒可比。疫毒之邪侵袭人体,会导致一系列的病理变化,一段时间之后,使人体产生虚劳的表现,如进行性消瘦、乏力、纳少、腹泻、盗汗等症状。刘河间在《虚损论》中曰:“虚损之疾寒热,因虚而感也。感寒则损阳,阳虚则阴盛,损自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也;感热则损阴,阴虚则阳盛,故损自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾不可治也。”此即外感邪气致使脏腑虚损的病因病机及治疗大法。虚劳的病因起于内伤劳损,艾滋病的发生发展规律正在于此。

笔者认为,艾滋病病毒在体内存留过程中,逐渐损伤人体的先天之本和后天之本,整个过程相当漫长。当脾气虚、脾胃功能失常时,可出现身体消瘦、纳呆食少、舌淡(或淡白无华)、苔白厚等症状,继之出现其他并发症。脾失健运,升清降浊功能失常,水谷精微不能正常运化,则气血生化乏源,并致水湿中阻,化生湿热毒邪;胃不能正常受纳和腐熟水谷,导致水谷精微不能正常生成,影响气血的生化。当肾阳(气)虚弱,不能温煦脾阳时,可出现泻泄、腹痛、更加消瘦、舌淡白、苔白厚浮腻等顽固不解之症状。

舌象能协助中医辨证,帮助判定患者的病情轻重及预后。如淡白舌乃由于阳气不足,生化阴血的功能减弱,推动血液运行的力量亦弱,致使血液不能充分运行于舌质中,主虚证、寒证及气血两亏。《辨舌指南·绪言》引用徐灵胎的话说:“舌为心之外候,苔乃胃之明征,察舌可占正之盛衰,验苔以识邪之出入。”舌苔乃胃气所生,故验苔亦可察胃气之存亡。如舌质红润为气血旺盛;舌质淡白为气血亏虚;苔薄白而润为胃气旺盛;舌光无苔为胃气衰败,或胃阴枯竭;舌红为热毒内蕴或炽盛;舌淡白无华为阳气不足;青舌为阳气郁而不宣,血液凝而瘀滞所致;紫暗舌为气血壅滞,或寒凝血瘀所致;黄苔为邪热熏蒸;厚苔或厚腻苔乃阳虚湿蕴,主邪盛入里;无苔或花剥苔主胃之气阴两伤或衰败。

益艾康胶囊是根据艾滋病的基本病机及复杂的病机演变特点采用经方加减而成的成药,扶正为主,兼以祛邪,具有健脾益气养肾、化湿解毒、滋阴养血、祛风清热之功效,可用于艾滋病无症状期,也可用于发病期。

从治疗结果来看,淡白舌由63例变为22例,白厚苔由72例变为29例,乃由于脾肾之阳(气)渐盛,脾胃功能渐复的表现;青紫舌由17例变为8例,则是阳气渐充,气血运行乏力得到改善之缘故。总之,虽然舌象仅仅是患者整体表现的一个方面,单从结果变化上已经可以预见益艾康胶囊治疗艾滋病的整体效果,这是勿庸置疑的。

[1]邓铁涛.中医诊断学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2006:8.