《武威汉代医简》“大黄丹”考证

段 祯

(甘肃中医学院，甘肃 兰州730000)

2“大黄丹”并非“断面带有红色的大黄”《医简》中载及“大黄”者凡5 例——

“两手不到头不得卧方:大黄、芍药、姜、桂、桔梗、蜀……31”;“治鲁氏青行解解腹方:麻黄卅份，大黄十五分，厚朴、石膏、苦参各六分……42”;“治伏梁裹脓在胃肠之外方:大黄、黄芩、芍药各一两……46”;“不出，更饮调中药，药用葶苈二分，甘遂二分，大黄一分。冶，合和。以米汁饮一刀圭，日三四饮……70”。上4 例均只作“大黄”。唯简50“治金创内漏血不出方:药用大黄丹二分，曾青二分，消石二分……”作“大黄丹”，与上述4 例“大黄”之名不合。笔者的疑问是:《医简》中之“大黄丹”是否真如刘纲先生所言是断面带有红色的大黄?假如刘说正确，那么《医简》记录者使用了与“大黄”之名既相像又彼此区别的“大黄丹”之名来进行记录，这一做法的可能性有多大，其意义何在?

2.1“断面带有红色的大黄”称“大黄丹”，不合《医简》词例

张正霞［3］统计《医简》偏正式词汇141 个，占其词汇总数之27.5%，占其合成词之64.1% 。据张氏研究，《医简》偏正式合成词的构成俱是表明性状的语素(如大、小、黄、白、丹、赤之属)置于名词之前，呈前偏后正式模式，如“白蜜”、“赤豆”、“丹砂”、“赤石”等俱是。如果是因颜色有别而为断面有红色之“大黄”别立名称，那么依照《医简》偏正式药名(词汇)的构成惯例，当名之“丹大黄”。不云“丹大黄”而云“大黄丹”，与《医简》词例不合。

2.2 文献中未见断面有红色之“大黄丹”的记载

再者，《医简》时代对于药物的区分辨析还很笼统，如“术”无苍、白之分，芍药无赤、白之别，桂无肉桂、桂皮、桂枝、桂心之分，等等。不似后世条分缕析，品目百出。即使“大黄丹(或者是“丹大黄)”确需与“大黄”区分清楚，那么在历代文献中，至少在其同期的文献中应有记载，但是查遍相关文献显示只有“大黄”之名，而未见所谓断面有红色之“大黄丹(或者是“丹大黄)”之称。可见所谓断面带有红色之大黄本无需与素常所谓大黄相区别。既如此，唯独《医简》有此区分，岂不是很可怀疑么?

如上可知，《医简》记录者以1 例“大黄丹”与4例“大黄”相区别，“大黄丹”并非断面有红色之“大黄”，乃是另有所指，其旨甚明。

3“大黄丹”当指“黄丹”

《医简》编者［4］认为:“‘大黄肉’、‘大黄丹’均不见于《神农本草经》。”殊不知《神农本草经》虽无“大黄丹”之名，却有“大黄丹”之实:《神农本草经·下经》载有“铅丹”。陶隐居［5］注曰:“即今熬铅所作黄丹也。”“大黄丹”当指“黄丹”，“黄丹”称“大”，或以其临床疗效突出而重之，或因其稀罕难求而宝之，文献不足，难考其详。

3.1“黄丹”与炼丹术的关系

中国的炼丹术起源甚早，陈国符［6］认为:“我国之金丹术与黄白术，可溯源至战国时代燕齐方士之神仙传说与求神仙仙药;盖战国时代先有神仙传说与求神仙奇药，及前汉始有金丹术与黄白术之发端也。”孟乃昌［7］认为:“汉武帝时代，制炼黄金和长生药物结合起来，奠定了中国炼丹术以金丹和黄白结合为起点的基础。”到了后汉，更是产生了《周易参同契》这样的炼丹名著。“黄丹”的产生及运用与炼丹术的发展关系密切。仙家服食之丹药，与医家治病之药石每多通用。现存最早的本草著作《神农本草经》所载药物中就有许多既是仙家服食延寿之品，又是医家借以愈疾之物，昭昭在目，岂非明证!“黄丹”入药，殆亦如此。

3.2“黄丹”的功效、主治以及记载

据《神农本草经》、《抱朴子》和《名医别录》的记载，“铅丹”乃系正名，“黄丹”［8］、“铅华”［9］等俱是别名。细究其名，“铅丹”、“铅华”大概是以其本质名之，“黄丹”大概是因其形色名之，实是一物。究其功用，如《神农本草经》［5］412说:“铅丹，味辛，微寒。治吐逆，胃反，惊痫，癫疾，除热，下气，炼化还成九光，久服通神明。”《名医别录》［9］109说:“铅丹，止小便利，除毒热脐挛，金疮溢血。”《医简》简50 系治疗金创内漏血瘀血不出的方剂。方中(大)黄丹下气、生肌、止痛;曾青，“破癥坚积聚”［5］160;消石“涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气”［5］156;虫“治心腹寒热洒洒，血积，癥瘕，破坚，下血闭”［5］459;虻头“主逐瘀血，破下血积，坚痞癥瘕，寒热，通利血脉及九窍”［5］457，“主女子月水不通，积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞”［9］300，五药并用，共奏活血止痛、逐瘀下气之功。

《医简》之后，历代方书亦多用“黄丹”，如仲景［10］《伤寒杂病论》柴胡加龙骨牡蛎汤方:“柴胡四两，龙骨一两半，黄芩一两半，生姜一两半，人参一两半，桂枝一两半(去皮)，茯苓一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎一两半，大枣六枚(劈)，铅丹一两半。右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升，日三服，夜一服。”葛仙翁［11］《肘后备急方》治面疱皯黑发秃身臭方第五十六:“葛氏服药取白方……又方:女苑三分，铅丹一分。右二味，末，以醋浆服一刀圭。日三服，十日大便黑，十八、十 九日如漆，二十一日全白，便止，过此太白。其年过三十，难复疗。服药忌五辛。”治牛马六畜水谷疫疠诸病方第一百一:“疗马脊疮方:以黄丹敷之，避风，立瘥。”［11］360孙真人［12］《备急千金要方》卷二十一消渴淋闭方·消渴第一:“铅丹散，治消渴，止小便数兼消中方。铅丹、胡粉各二分，栝蒌根、甘草各十分，泽泻、石膏、赤石脂、白石脂各五分，上八味，治下筛。水服方寸匕，日三。壮人服匕半。一年病者，一日愈。二年病者，二日愈。渴甚者，夜二服。腹痛者减之。丸服亦佳，一服十丸。”上述记载，皆可证明“黄丹”入药之事实。

如上所知，“黄丹”的产生及运用与炼丹术的发展关系密切，而炼丹术的发展从起源到定型、成熟，其间历时数百年。“黄丹”何时为仙家所重，又是何时厕入医药，因文献不足，难以考证其究竟。而《医简》是目前所见以“黄丹”入方之最早记录，当无疑问。

聊志于此，以备一说。

［1］刘纲.《武威汉代医简》大黄考释［J］.中药材，1986，9(5):44.

［2］王辉.《武威汉代医简》疑难词求义［J］.中华医史杂志，1988，18(2):122－123.

［3］张正霞.《武威汉代医简》构词法研究［J］.宁夏大学学报(人文社会科学版)，2004，26(1):9－12.

［4］甘肃省博物馆，武威县文化馆. 武威汉代医简［M］. 北京:文物出版社，1975:8.

［5］马继兴.神农本草经辑注［M］. 北京:人民卫生出版社，1995:412.

［6］陈国符.道藏源流考［M］.北京:中华书局，1963:371.

［7］孟乃昌. 道教与中国炼丹术［M］. 北京:北京燕山出版社，1993:6.

［8］王明.抱朴子内篇校释(增订本)［M］. 北京:中华书局，1986:22.

［9］陶弘景. 名医别录［M］. 北京:人民卫生出版社，1986:109.

［10］张机.桂林孤本伤寒杂病论［M］. 南宁:广西人民出版社，1980:72－73.

［11］尚志钧.补辑肘后方［M］.合肥:安徽科学技术出版社，1983:217.

［12］孙思邈. 千金方［M］. 北京:中国中医药出版社，1998:344.