IT配电系统在医疗场所的应用

刘士龙，刘伟，李晓梅

青岛大学医学院附属医院 设备科，山东 青岛 266003

LIU Shi-long, LIU Wei, LI Xiao-mei

Equipment Department, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266003,China

IT配电系统在医疗场所的应用

刘士龙，刘伟，李晓梅

青岛大学医学院附属医院 设备科，山东 青岛 266003

LIU Shi-long, LIU Wei, LI Xiao-mei

Equipment Department, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong 266003,China

本文着重论述了IT系统的组成及其各部分的功能特点，介绍了IT系统在我院新区的应用及应注意的问题。

IT配电系统；隔离变压器；绝缘监视仪

随着医疗设备在医院的广泛应用，医疗设备的应用安全问题越来越受到重视。为了降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，卫生部组织制定了《医疗器械临床使用安全管理规范》，对医疗机构医疗服务中涉及的医疗器械产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理进行了规范，进一步强调了医疗设备应用安全的重要性。

医疗电气设备不仅与人体的表面接触，有的还与人的内脏接触，难免因设备绝缘损坏、电流泄漏等现象，导致医疗电击事故的发生。而IT系统，即中性点不接地配电系统，能杜绝患者触电现象发生。我国2008年8月1日正式实施的《民用建筑电气设计规范》中规定：在两类医疗场所（手术室、重症监护室、心血管造影检查室、心导管室等）内，用于维持生命、外科手术和其他位于“患者区域”内的医用电气设备和系统的供电回路，均应采用医疗IT系统[1,2]。

1 医疗设备用电安全

1.1 保护接地

如图1所示，负载虽然采用保护接地，但当负载发生漏电时，仍有微电流流过人体。尤其在手术室、监护室等特殊地方，因病人在麻醉状态下失去或降低防卫能力，各种电极、传感器或者管道直接插入人体内，在这种情况下，如果有10μA的电流直接流过病人心脏，就会造成病人触电死亡[3-5]。

图1 保护接地示意图

1.2 隔离变压器电源

如图2所示，IT系统的隔离变压器采用初级接地、次级不接地的方式。首先可以防止其他供电回路中的漏电流通过接电线窜入医疗电气设备中对病人的安全构成威胁。另外，一旦隔离电源上所接负载出现对地故障，因对地不能构成回路，只能产生一个很小的容性漏电流，极大地避免了电流对病人的伤害，从而保护了病人的安全[6]。

图2 隔离变压器接线示意图

2 IT系统组成及功能特点

目前我院新区采用的是德国本德尔医用IT系统，其主要包括隔离变压器、绝缘监视仪、专用电源、电流互感器、外接报警设备显示[7]（如图3所示）。

图3 医疗IT系统的构成

2.1 隔离变压器[8-10]

隔离变压器，主要是提供次级不接地的电源系统。在初级绕组和次级绕组之间有屏蔽层，并连接到独立的端子上，变压器的固定架与铁芯隔离；同时变压器内置了温度传感器，可通过绝缘监视仪对变压器温度进行检测并发出超温报警。IT系统电力分配系统如图4所示。

图4 IT系统电力分配系统

在IT系统中应尽量采用单相IT系统，因为三相IT系统中如果出现单相接地故障，非故障相的对地电压将升高到对地额定电压的1.7倍，因而具有对地故障扩大的危险，所以应慎用三相IT系统。

2.2 绝缘监视仪

绝缘监视仪具有绝缘故障报警、过负荷报警、超温报警、断线报警和自身故障报警等功能。变压器负荷监视响应值为5～50A，绝缘监视响应值可调范围为50～500kΩ。其中绝缘监视仪采用自适应脉冲信号（AMP）测量法，比传统的叠加直流测量电压的方法可靠，其基于一个时钟测量电压，这个测量电压由微处理控制，能自动与被监视系统状况相适应，具有较强的抗干扰能力，从而可以消除医疗设备在使用过程中对地电容和不同频率的干扰。

2.3 外接报警显示仪

外接报警显示仪主要用于显示绝缘监视仪上的测量数据和报警信息，如绝缘状况、负荷状况等，报警时发出声光报警信号。可安装于手术室、护士站、集中控制室等场所。

2.4 专用电源

专用电源主要用于内部转换电源，将AC230V转换为AC/DC 20V。给外接报警显示仪供电，一个专用电源最多可以给3个外接报警显示仪提供电源。

2.5 电流互感器

电流互感器主要用于配合绝缘监视仪对医用隔离变压器的负荷情况进行检测。

3 IT系统在我院新区的应用

手术室、重症医学科等部门是医院医疗安全的重要科室，其电力负荷为一级负荷，电源供应必须保证其科学性、可靠性和安全性。根据我院新区的建设要求，共有21间手术室、21张重症监护病床及相关辅房对IT系统提出负荷要求。每间百级手术室设置一套10kVA IT监测系统，其他级别手术室设置一套8kVA IT监测系统。麻醉复苏室和21张重症监护病床根据每个病床2kVA的最大容量考虑，21张重症监护病床一共设置4套8kVA IT监测系统、一套10kVA IT监测系统，麻醉复苏室根据具体床数进行设置。IT系统在我院新区手术室的电气接线图如图5所示，重症医学科、麻醉复苏室电气接线方式与手术室电气接线方式类同。

IT系统设备需要满足的要求：

图5 IT系统在手术室配电系统接线图

(1)变压器以额定电压和额定频率供电，空载时初线绕组测得的对地泄露电流和外护物的泄漏电流均不应超过0.5mA；用于移动式和固定式设备的医疗IT系统应采用单相变压器，其额定输出容量不应小于0.5kVA，但不应超过10kVA。如果需要通过IT系统供电给三相负荷，则应采用单独的三相变压器供电，其输出线电压不应超过250V。

(2)绝缘监视仪交流内阻抗应至少为100kΩ，测试电压不应大于直流25V，即使在故障情况下，其注入电流的峰值不应大于1mA，最迟在绝缘电阻降至50kΩ时，应发出信号。

(3)报警系统应装设在适当的地方，以便医务人员可以经常监视。一只绿灯表示工作正常，当绝缘电阻下降到最小整定值时，音响报警动作，提醒工作人员去处理相关故障。当故障被清除后，黄色信号灯应熄灭。

(4)用途相同相毗邻的几个房间内，至少设置一个独立的IT系统。对于手术室、抢救室及心脏导管和造影室，每个房间应配有独立的IT系统，主要仪器用电插座、无影灯、吊塔等各用电回路必须经过隔离变压器。变压器应紧靠医疗场所安装，可在其内或其外，而且要安装在柜内或外护物内，以免人员无意地接触其带电部分[2]。

总之，IT系统不但满足了我国《民用建筑电气设计规范》中对两类医疗场所必须使用医疗IT系统的要求，而且充分保障了患者和医务人员的安全和医疗设备的安全使用，所以IT系统在我院新区医疗系统中具有很强的实用性。

[1] GB16895.24-2005IEC60364-7-710:2002,中华人民共和国国家标准.建筑物电气装置第7-710部分特殊装置或场所的要求-医疗场所[S].

[2] JGJ16-2008民用建筑电气设计规范.12.8医疗场所的安全防护[S].

[3] 惠登峰.医用IT不接地供电系统(医用隔离电源)产品与技术比较[J].医疗保健器具,2007(2):19-21.

[4] 王克西.医院的电气安全[J].医疗装备,2007(10):15-16.

[5] 钱国华.医疗仪器电气安全标准和电击安全[J].中国医疗设备,2010(3):73-74.

[6] 傅守勇,郑军,帅训军.手术室用电安全[J].医疗卫生装备,2005(8):57-59.

[7] 邵建勋.医用IT系统在医疗场所的应用[J].中国医院建筑与设备,2008(6):32-39.

[8] 曹银利.医用不接地供电系统的原理及应用[J].中华现代医院管理杂志,2006(6):94-95.

[9] 何伟峰.医院洁净手术部的配电标准[J].医疗设备信息,2005(3):40.

[10] 黄强,卢启宗.医院中心手术部与影像科影像设备低压配电系统的探讨[J].医疗装备,2002(8):24-25.

Application of IT Distribution System in Medical Arena

The component and functional characteristics of IT system are discussed in this paper, and some questions of IT system application in our new hospital are also proposed.

IT distribution system; isolating transformer; insulation monitor

TU855

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.012

1674-1633(2010)12-0025-03

2010-07-06

2010-08-16

作者邮箱：lsl2lxm@163.com