广西9所三甲医院护士生存质量调查分析

刘媛航 曾志励 文丽娜

(1.广西壮族自治区医科大学护理学院; 2.广西壮族自治区区人民医院 广西 南宁 530021)

生存质量(quality of life,QOL),是在医学模式转变过程中和新的健康观认识下产生的1种健康测量技术,WHO生存质量研究组对其的定义是:“不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验”[1]。生存质量研究能够从多维的角度反映个体或群体的健康状况,生存质量评价已成为健康评价的重要发展方向,广泛用于人类生活的各个方面。护士职业已是世界公认的压力性职业,由于其工作中的高应激性,会对护理人员产生负面影响,而护士生存质量的高低与他们的工作效率和护理质量密切相关。本研究应用WHOQOL-100量表中文版对广西9所三甲医院的护士的生存质量进行了测评。

1 对象与方法

1.1 对象

于2009年1～2月在广西南宁、柳州、桂林、梧州4城市抽取9所三级甲等医院工作的在职护士作为调查对象。

表1 护士生存质量与常模的比较

1.2 评定量表

(1)自编的一般资料调查表:调查内容包括年龄、性别、学历、职称、是否在编、婚姻状况。(2)WHO生活质量量表(WHOQOL-100)中文版:该量表覆盖生存质量有关的6个领域和24个方面,每个方面有4个问题条目,另还包括4个关于总体健康状况和生存质量的问题,共100个条目[2]。

1.3 调查实施

采用现场问卷调查的方式,在经过统一培训的调查员协助下进行。调查时先由调查员统一说明填写要求,由调查对象独立完成问卷,问卷用时为10～20min,完成后当场统一收回,复核、检查、及时补漏,确保问卷合格。

1.4 统计方法

资料数据经整理核对,录入计算机,应用Excel建立数据库,使用SPSS 13.0统计软件包进行处理。

2 结果

2.1 一般资料

本次调查共发放调查问卷1300份,回收1249份,应答率96.1%;有效问卷1213份,表格完成率97.1%。年龄18～50岁(27.5±6.15岁);性别:男性44人(3.6%),女性1169人(96.4%);学历:中专164人(13.5%),大专809人(66.7%),本科及研究生240人(19.8%);职称:护士557人(45.9%),护师439人(36.2%),主管护师202人(16.7%),主任及副主任护师15人(1.2%);已婚464人(38.3%),未婚749人(61.7%)。

2.2 护士生存质量与常模[3]的比较

各个领域以及总的生存质量与健康状况的差异均有统计学意义。其中生理、心理、独立性、社会关系领域护士得分低于常模,其他高于常模(表1)。

3 讨论

(1)与常模的比较显示,本组护士在生理、心理、独立性、社会关系领域的生存质量明显低于普通人群(P＜0.001)。分析与护士严重缺编,超负荷的工作状态,频繁“倒班”等因素有关。而且三甲医院危重病人多、救治任务重、工作压力大,“以患者为中心”的护理理念,又使护理内涵不断拓展,长期高压状态影响到护士的健康状态,致使护士身心疲惫,因而自身感觉各种能力受限,对药物及医疗手段的依赖加重。而在个人关系方面的不满意可能主要因护士作息时间不规则,工作和家庭难以兼顾,一些日常的社交活动由于“倒班”有时不能参加,影响到与他人的交往,而且护士工作中的负面感受有时也会影响到家庭生活和谐气氛,因而在社会关系领域护士的生存质量会受到影响。

但是,值得注意的是在积极感受方面护士对自身的评估明显高于普通人群(P<0.001),这说明护士对自身价值的积极评价在某种程度上占据了主导地位。Raines等[4]的研究显示,大约80%的护士认为自己承受着较高的压力,但是87.6%的护士自己用积极、适应挑战、解决问题和寻求支持的方式来缓解压力,较少用消极方式来应付压力,本次研究结果与之有着相似之处。

此外,在社会帮助方面护士对自身的评估明显高于普通人群(P<0.001),可见护士对自身所获得的社会支持是满意的。护士职业是高压力的职业,良好的社会支持对维护护士的身心健康是非常重要和必要的。护士的社会支持主要来自于管理者、同事和家庭等。高社会支持可以减轻工作压力对健康的不良后果。

(2)本组护士在环境、精神支柱/宗教/个人信仰领域得分高于普通人群(P<0.001),显示本组护士对自身物质条件以及精神生活、信仰的满意程度高于普通人群。随着经济发展,人们需求的提高,医院(尤其是三甲医院)病房设施条件得到很大改善,护士的工作环境也随之改善,使其生存质量得到提高。而且“护理是助人的”,要做好护理工作需要护士付出比常人更多的爱心、耐心、细心、责任心,护士工作岗位既辛苦,压力又大,收入、社会地位也不算高,如果没有一定的精神、信仰,要在这个岗位上做出成绩的确不易。

但是对社会安全保障、经济来源、交通条件方面的评估,本组护士明显低于普通人群(P<0.001)。经济和交通方面可能与护士的收入在医院里相对较低有关。而社会安全保障方面则可能与“医院暴力”事件不无关系。近年来,医院暴力事件屡有报道,许多暴力事件的目标直接指向护士,护士在医疗行业的非死亡性攻击中占第1位[5]。医院暴力直接威胁着护士的人身安全,并对其心理产生了严重影响,还使护士工作情绪受挫,心情紧张导致工作中的差错事故增加,从而对生存质量产生影响。

(3)本组护士对自身总的生存质量与健康状况的评估高于普通人群,可见护士主观上对自身的生存质量总体上是满意的。虽然长期处于一种较紧张、高压力的环境中,工作强度大、心理压力也较大,但是,因为医院本身就是一个充满压力的场所,周围的同事、朋友都是处在这种环境中,每个人都见怪不怪,长此以往也就习惯了。而且,护士在承受压力的同时,体验到自身的价值、能力等许多正性、积极的感受,也能体会到家人、同事、朋友对自己的关心和支持,再加上护士工作比较稳定、收入来源可靠又能得到较好的医疗服务和社会保障,所以护士对于自身总的生存质量还是感觉满意。虽然如此,我们还是不能因为护士自我感觉对生存质量较满意而忽视了护士在生理、心理、独立性、社会关系领域存在的问题及其对生存质量的影响。

本文结果提示,三甲医院护士生存质量总的来说低于普通人群。作为一种特殊的职业,护士的生存质量需要引起足够的关注,建议卫生行政管理部门、医院管理层应从多层面、多角度关心、理解护士,帮助解决实际困难,而护士自身也应学会自我调节、积极寻求社会支持等,以期提高护士的生存质量。

[1]WHO.The development of the WHO quality of life assessment instrument[J].Geneva,1993.

[2]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京:北京医科大学出版社,2000:1.

[3]方积乾,郝元涛,李彩霞.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度和效度[J].中国心理卫生杂志,1999,13(4):203～205,8～9.

[4]Raines,Marcia L.Psychological variables in nurses`ethical decisio n～making:the relationships among moral reasoning,coping style and ethics stress[J].DAI-B,1995,55(7):2649.

[5]李盛华,王舒.制止医院暴力维护医疗安全[J].甘肃中医，2008,21(增刊):56～57.