肛周瘘导致犬巨结肠1例

2010-11-06 01:30刘占斌戴宗浩包喜军
中国工作犬业 2010年1期
关键词:创口瘘管蜂窝

刘占斌 戴宗浩 包喜军

肛周瘘导致犬巨结肠1例

刘占斌 戴宗浩 包喜军

肛周瘘是指犬肛门周围形成的一种慢性化脓性感染窦道,临床上以感染的创口积聚脓汁或有粪便流出为特征,严重感染的病例出现肛门周围蜂窝织炎,继发肛周皮肤及皮下组织糜烂,是犬的一种常见顽固性疾病。我们在临床上遇到一起严重的慢性感染性肛周瘘病例,由于治疗上的难度,最终导致罕见的继发巨结肠而死亡。

病情介绍

德国牧羊犬,母,2002年3月出生。 2007年5月到诊所就医时,食欲和营养状况等方面均良好,只是在该犬肛门两侧约4点钟方向和8点钟方向的地方出现化脓性糜烂,双侧糜烂面比一元硬币面积稍大,创面呈鲜红肉色,表面及创面周围皮肤黏附有多量脓性黏液,创缘不规则,创口约1cm~2cm,深至皮下结缔组织,初步诊断为肛周瘘严重感染。据犬主介绍,该病已有一年多,曾经给创口涂抹红霉素软膏、鱼石脂软膏和紫药水等药物,均未见好转。

考虑到该犬的肛周瘘感染比较严重,创面糜烂模糊不清,创口大、创面深,如果进行手术治疗,瘘管的内口不容易找到,而且伤口的张力必然很大,很难愈合,故首选抗菌消炎治疗。每天给犬静脉滴注头孢塞肟钠3g,维生素C 3支,同时每天用双氧水对创面进行清洗消毒后,喷洒紫药水,每天2次,并加强营养供给。经过将近3周的治疗,创面基本愈合。经过后续一周的药物口服和外用药物,一个月后创面完全愈合。

2008年7月,该犬因为胸前第一对乳头流血、食欲废绝和严重消瘦再次就诊。临床发现该犬流血的乳头深深凹陷,凹陷的隐窝化脓感染,肛门两侧再次糜烂至皮下结缔组织,并经常表现为努责的症状,但没有粪便排出。腹腔触诊发现腹腔正中脊柱下有若干个拳头大小的硬块,硬块表面光滑,没有活动性。B超检查发现硬块为若干个均匀一致的暗性区域。询问该犬的大便情况,主人说该犬平时有吃粪便的习惯,因为近几个月犬都没怎么吃东西,最近2个月~3个月打扫卫生时都没看到大便,起初还怀疑本病可能是肾脏淋巴瘤或其它方面的肿瘤,一周后该犬死亡。解剖发现该犬除了肛周瘘严重感染外,结肠变得异常粗大、饱满,结肠内塞满圆柱状黑色干硬的粪便。其它器官未见明显异常。由此断定该犬是由于肛周瘘严重感染,导致便秘,继发巨结肠症状,最终因为败血症、肠道有害物质的过度吸收和机体衰竭而死亡。

发病原因

引起肛周瘘主要有两方面因素:一是肛门周围不清洁,经常有粪便粘连。一些尾根粗大和被毛长的犬,由于肛门周围通风透气比较差,遇到阴雨潮湿的天气和不清洁的犬舍,就特别容易发生肛门周围皮肤的感染,进而发展为皮下蜂窝织炎、瘘管。二是由于肛门腺疾病导致肛周瘘。在犬肛门两侧4点钟和8点钟的方向各有一个肛门腺,它们分泌的肛门腺液通过肛门口的管道排出。如果肛门囊堵塞或肛门囊发炎,导致肛门腺液排出障碍,容易导致肛门囊脓肿、破溃,最终在肛门囊周围形成多个瘘管。严重感染的病例会继发皮下蜂窝织炎,导致肛门周围严重糜烂、坏死。本病例很可能就是因为肛门囊的疾病,导致肛周瘘,继发蜂窝织炎,导致肛门周围皮下结缔组织广泛性坏死,并伤及肛门括约肌和附近的神经丛,导致肛门持续性收缩,引起犬的便秘。大量粪便蓄积在结肠内,导致结肠肠腔变粗变大。

治疗体会

肛周瘘是犬常见的一种疾病,临床主要是由于感染或肛门囊疾病而形成瘘管。一般表现为创口小、瘘管深和化脓感染。一旦形成瘘管,临床上主要是通过外科手术的方法找到瘘管的内外口,将其完全切割清除,封闭内口,防止继发感染。单纯使用药物很难治愈。但本病例就诊时已经发展为蜂窝织炎,手术只能加大创伤,在首次治疗时单纯进行抗菌消炎还是有效果的。但瘘管不清除,该病就不能根治,所以后来又复发了。如果在复发的早期,瘘管还比较小时再及时就诊,就可以通过手术的方法根治该病。但由于第二次就诊时肛周瘘不但发展为蜂窝织炎,还有机体衰竭的症状,病情反而更不利于手术。如果犬主能够早点就诊,能够对犬的生理行为仔细观察,预后可能会好些。临床上肛周瘘的治疗宜早不宜晚。肛周瘘如果治疗不及时,往往会加重化脓感染,导致蜂窝织炎,加大治疗的难度。在蚊蝇滋生的夏季,有些肛周瘘病犬伤口由于苍蝇叮咬,甚至生了蛆虫,最终由于败血症死亡。

预防

本病的预防主要可以从两方面入手:一方面,要作好犬体卫生和犬舍的环境卫生。尤其是一些尾巴粗大、下垂和毛长的犬,例如德国牧羊犬、史宾格犬等,要经常给它们洗澡和梳毛,防止肛门周围的被毛粘连而加重肛门周围的不通透性。同时,及时清理犬舍的粪便,防止犬坐下时将粪便粘连在身上。另一方面,就是要正确处理好犬的肛门囊疾病。肛门囊炎在很多犬都易患,及时、正确地对肛门囊疾病进行治疗,可以有效防止肛门囊发展为肛周瘘。犬在发生肛门囊炎时,可表现为肛门红肿、发痒,犬可能坐在地上拖行以摩擦肛门,或用头追逐自己的肛门,试图舔咬肛门。早期发现这些肛门囊炎的早期症状,并进行科学的治疗,可以有效防止其进一步恶化到脓肿、破溃和形成肛周瘘。

(作者单位:公安部南昌警犬基地,330100)

(编辑:李 冰)

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