肺结核患者血清ADA和CRP联合检测结果分析

边 静，刘 玲

中国是结核病高负担国家之一，结核病防控形势非常严峻。C反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白。测量血清中C反应蛋白，可以作为判断有无感染、疾病是否处于活动期的指标。腺苷脱氨酶（ADA）是一种核酸分解代谢酶,广泛分布于人体各组织中，目前主要用于胸腹水恶性鉴别及慢性肝炎、肝纤维化判断等方面。本文对确诊的肺结核患者及正常人的血清ADA和CRP检测结果进行系统分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 对象 对照组：80名来自部队健康体检者，男65名，女15名；年龄18～30岁，平均23岁。试验组：42例均为笔者所在医院确诊肺结核的住院患者，男31例，女11例；年龄15～76岁，平均53.5岁，所有患者均经各项检查证实。

1.2 仪器与试剂 仪器：ADA及CRP均用日本OLMPUS2700全自动生化分析仪。试剂：ADA和CRP试剂均由潍坊康华生物技术有限公司提供。

1.3 方法 ①标本采集：所有标本均为空腹血3ml,标本所有测试在3h内完成；②测定方法：ADA采用速率法，CRP用免疫透射比浊法。测定严格按照试剂说明书操作，同时进行室内质控，结果在控。

2 结 果

2.1 血清ADA和CRP结果 试验组与对照组的ADA、CRP分别为：（39.5±9.5） vs （17.5±4.5） U/L，（62.6±41.8） vs （5.6±2.6）mg/L。可以看出试验组结果明显高于对照组。

2.2 血清ADA和CRP检测对肺结核的敏感度、特异性、准确度比较 见表1。

表1 肺结核的敏感度、特异性、准确度（%）

3 讨 论

ADA在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高，淋巴细胞ADA活性约为血清的40～70倍，ADA是活动性肺结核辅助性T淋巴细胞（CD4+）的一种标志物，结核是T淋巴细胞介导的细胞免疫，促使淋巴细胞内的ADA进入血液中，因而结核患者中ADA活性升高。本文结果表明肺结核患者血清ADA明显高于对照组，可能是肺组织受到侵蚀，细胞内酶释放入血，结核组织的核酸代谢升高，参与核酸代谢的ADA活性升高，引起血清ADA活性升高。因此血清ADA检测在肺结核诊断与其与肺部感染的鉴别诊断上有较大的临床价值。

CRP在生理状态下含量甚微，根据血清C反应蛋白的某些功能，临床上常常作为炎性反应和组织损伤的非特异性检测指标，在组织损伤的情况下，急性期其含量迅速增加，当疾病趋于稳定，组织的病理状态逐渐恢复时，其在血清中的含量下降，所以可以作为炎性反应和组织损伤的检测指标。但是血清CRP在肺结核的鉴别诊断上没有意义，联合ADA检测对肺结核敏感度和准确度均有明显升高，因此，临床应用血清ADA和CRP联合检测对诊断治疗肺结核有重要的临床价值。