浅谈医用耗材“零库存”管理的改革

河北省唐山市工人医院 李青云

浅谈医用耗材“零库存”管理的改革

河北省唐山市工人医院 李青云

零库存是当今时代库存管理的理想状态，是综合管理实力的体现。实现零库存需要在采购、生产、物流、销售等经营活动中环环相扣，在实现零库存的过程中，应积极地思考和改良，不能盲目实践。我院是一所大型综合性三级甲等医院，具备了实行“零库存”运营模式的条件。自2005年我院实行库存前移，逐步实现“零库存”管理，减少了库存医院运营资金的占用，优化医院的资金结构，使医院能够进行良性运营，为医疗制度改革后医院的正常运行和发展提供了保障。

零库存 后勤服务 改革

库存是很有价值的资产，但是它也可能会变成沉重的负债。大量的库存对于那些要求供应有保障，需要很长前置期并且认为库存是合情和理的人看来是一种安全保障。但是很不幸，为保持库存花费的额外成本是很难弥补的。一般来说，每年库存花掉的费用大概是商品价值的25%～40%。而对于一些商品，尤其是那些单价低而体积又大的商品，这部分的费用会更高。

最理想的状态是没有任何库存，当客户需要的时侯供应商能够及时地提供。但是从实践的角度来看这几乎是不可能的，因为无论从管理还是从使用的时效看，都需要一些库存来保证运转。所以我们的目标就是在满足客户运作要求和成本效益的条件下，将持有库存量降到最低。

一、零库存的涵义及其对企业的作用

零库存是一种特殊的库存概念，零库存并不是等于不要储备和没有储备。所谓的零库存，是指物料（包括原材料、半成品和产成品等）在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中，不以仓库存储的形式存在，而均是处于周转的状态。它并不是指以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量真正为零，而是通过实施特定的库存控制策略，实现库存量的最小化。

零库存的提出可以解决库存管理中的部分浪费现象，企业通过实现零库存管理，降低库存管理成本，减少库存占用资金，免去仓库存货的一系列问题，如仓库建设、管理费用、存货维护、保管、装卸、搬运等费用、存货占用流动资金及库存物的老化、损失、变质等问题。

库存管理是企业管理系统四大流中的物流部份，库存管理对物料进、存、出进行台帐管理，也就是管理各物料供应和需求的关系，既要达到供需间的平衡，又要尽量压低物料的库存量，因为它会占用(积压)企业宝贵的流动资金。企业通过实现零库存管理，优化应收和应付账款，加快资金周转。

二、零库存管理的产生

虽然传统的仓储管理给企业带来了一系列好处，如：可以避免缺货，保障向客户供应；应对各种意外变化；保证生产与经营过程的连续进行；缩短供货周期；应对产品季节性需求波动；通过价格投机获取利润等等。但是其弊端也是显而易见的：仓储占用大量资金，增加库存利息支出，为仓储而发生的不动产投资增大等，更有甚者可能会掩盖企业的管理缺陷，不利于责任明确以及提高管理水平。而与此同时，生产的发展，竞争的加剧，对企业降低成本的要求越来越迫切，因而“零库存”作为一个新的降低成本和提高管理水平的方式便应运而生。

三、零库存管理的发展

零库存管理作为产生于日本的先进管理方式，在日本企业中有着广泛的应用，取得了很大的经济效益。经过几十年的发展，零库存管理在日本已经拥有了供、产、销的集团化作业团队，形成了以零库存管理为核心的供应链体系。目前，零库存管理方式不仅在日本，在美国、欧洲、大洋洲等世界各地均有广泛的应用。

零库存是当今时代库存管理的理想状态，是综合管理实力的体现。实现零库存需要在采购、生产、物流、销售等经营活动中环环相扣，在实现零库存的过程中，尚存在一定的障碍，零库存带来的风险不可忽略，其可行性更值得从正反两个方面进行研究。因此，在实行零库存管理时，应积极地思考和改良，不能盲目实践。

四、建立零库存管理体系的前提条件

(一)要求企业自身强大，能够让有实力的供应商唯你马首是瞻；

(二)供应商的质量过硬，交期保障，成本适宜；

(三)运输的方法、耗用时间快捷简捷，能够应付突发事件 。

五、唐山市工人医院的后勤服务改革——医用耗材“零库存”管理

(一)目前的状况分析

唐山市工人医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社区卫生服务于一体的大型综合性三级甲等医院，其收入2006、2007、2008连续两年在河北省排列前茅。目前，工人医院在唐山地区医疗市场上的地位举足轻重，很多公司都同意以较低的价格将产品投放到工人医院，甚至有些公司把供应工人医院产品作为向其他医院进行产品推销的有力依据，尤其是介入、心外、神外等科室使用的高值医用耗材，更是垄断了唐山地区的医疗市场，这些决定了工人医院医用耗材的耗用量是任何一家医疗器械供应公司不能忽视的，这为工人医院实行“零库存”模式运行提供了前提条件。另外，工人医院于2003年成立了配送中心，专业的配送队伍24小时为临床提供医用物资配送服务，有丰富的配送临床配送经验。尤其是配送中心二级库房的存在，保障了临床手术急需物资的供应。

唐山市紧邻北京、天津两大城市，高速公路的修建，缩短了城市间的距离，使得物资配送在很短的时间内到位。在日常的采购中深有体会，偶尔出现急需的非常规手术物品短缺情况，赶紧与北京的供应商联系，上午打完电话，下午一上班公司业物员就把货物送来，保障手术的顺利的进行。令人不得不感慨北京大公司的仓储实力和反应速度，这也令我们萌发了实行“零库存”运营模式的想法。而且唐山本地大大小小的供应商不少于200家，工人医院附近就有几家，每家供应商都有充足的库存，这也为工人医院库存前移提供了有利条件。

（二）我院的医用耗材“零库存”管理

鉴于医疗市场环境和工人医院在地方医疗市场的地位，唐山市工人医院具备了实行“零库存”运营模式的条件。

2009年进行的医疗体制改革将对医院经营产生重大影响，医药分家，药品收入的流失，在现行的制度下医院很难维持收支平衡。医院应该跟上这种变化，扩大医院上游业务。在这种情形下，工人医院决定建立自已的三产公司，经营医院所需的物资。这样不仅可以为医院谋求新的利润增长点，而且由医院各相关部门人员组成的新公司，熟悉医院物资流通的各个流程及环节，了解医院的需求，能够很好地保障临床物资的供应，解决了医院的后顾之忧。而且库存前移，实行“零库存”管理，可以减少库存医院运营资金的占用，优化医院的资金结构，使医院在医改后能够良性运营。

[1]于春华，汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”.医疗设备信息2005；2：56-57

[2]郭岩，张福勇，钱琳琳.设备科仓库“超市化”仓储代理式“零库存”管理新模式的探索.中国医学装备，2005；11：8-9

[3]史俊峰，甘仞初.一类配送企业物流系统的应用研究.2002年中国管理科学学术会议论文集，2002

[4]林晓.浅谈零库存的实施环节和实现方法.工会论坛-山东省工会管理干部学院学报，2003；9(05)：60-61