心理干预对新兵训练伤的影响

龙仕柏赵 丹 叶 锋

心理干预对新兵训练伤的影响

龙仕柏①赵 丹 叶 锋

目的 探讨心理干预对新兵训练伤发生率的影响。方法 620名新兵随机分为心理干预组(337例)和对照组(283例)。在新兵训练期间,对干预组新兵,除常规的生理卫生教育和监督外,进行心理干预;利用SCL-90、SA S和SA S,在新训开始和结束时,进行心理状态测定;并统计各组新兵训练伤发生情况。结果 干预组在SCL-90的躯体化(u=5.9,P＜0.01)、抑郁(u=28.1,P＜0.01)、焦虑(u=2.4,P＜0.05)、恐怖项目(u=9.5,P＜0.01)的分值,在SA S(u=10.9,P＜0.01)和SDS(u= 13.4,P＜0.01)中的总分值,明显低于对照组;干预组战士训练伤中的骨关节损伤(χ2=5.6,P＜0.05)、软组织损伤(χ2=4.6,P＜0.05)以及总的训练伤(χ2=11.1,P＜0.01)发生率明显低于对照组。结论 适当的心理干预对于训练伤的预防有积极的作用。

新兵;心理干预;训练伤;症状自评量表;焦虑自评量表;抑郁自评量表

军事训练伤是部队常见的职业损伤,近年来,训练伤与心理因素的关系正逐渐被人们所认识,成为军事医学重要的研究课题。2008年12月～2009年3月,我们对参加新兵军事训练的新兵(简称新训新兵)进行综合心理干预,取得了显著效果。

1 对象与方法

1.1 对象 620名新训新兵均为男性,年龄18～20岁。随机将新训新兵分为心理干预组(简称为干预组)337名,对照组283名。两组年龄、营养状况、文化程度比较无显著差异。所有入选对象经新兵体检均健康,既往无精神病史。

1.2 方法 两组均于新训开始前和结束时,由专业人员采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SA S)、抑郁自评量表(SDS),按照统一的测试程序,进行问卷调查式心理状态测试。两次测试的有效答卷回收率均为100%。在此期间,对照组仅进行常规卫生教育及训练监督。干预组,在对照组基础上运用军事医学心理学理论,进行系统心理训练和心理咨询:包括模拟训练、合理冒险训练、自我认知训练、信念强化训练、情绪调控训练、团队合作训练等。训练伤发生情况以医院、卫生队、卫生所登记的训练伤为依据。

1.3 训练伤的诊断标准及分类 参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》[1]制定的统一诊断标准,将因军事训练所致的骨、软组织或器官损伤,导致功能障碍,影响正常训练1d以上者,确诊为训练伤。

1.4 统计学处理 SCL-90、SA S、SDS测试结果以±s表示,采用《实用医学统计学》[2]中的方法,大样本均数间比较采用u检验;两组的训练伤发生率比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 新训前后两组SCL-90测试结果比较 在新训结束时除偏执、精神病性外的所有项目分值均明显低于新训前(P＜0.01);干预组在躯体化(P＜0.01)、抑郁(P＜0.01)、焦虑(P＜0.05)、恐怖(P＜0.01)项目的分值较对照组明显下降,见表1。

表1 新训前后两组SCL-90测试结果比较(±s)

表1 新训前后两组SCL-90测试结果比较(±s)

注:＊P＞0.05,＊＊P＜0.01,下同

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2.2 新训前后两组SA S、SDS测试结果比较 在新训结束时的SA S、SDS的总分值均明显下降(P＜0.01),干预组较对照组下降更明显(P＜0.01),见表2。

表2 新训前后两组SA S、SDS测试结果比较(±s)

表2 新训前后两组SA S、SDS测试结果比较(±s)

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2.3 新训期间两组战士训练伤调查结果比较 干预组的骨关节损伤、软组织损伤(P＜0.05)以及总的训练伤(P＜0.01)发病率明显低于对照组。

表3 新训期间两组战士训练伤调查结果比较 [n(%)]

3 讨 论

3.1 本研究发现 心理干预组新兵在SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等负性情感指标的分值显著低于对照组,SA S、SDS中的总分值也显著降低。说明综合心理干预,比常规的生理卫生教育更善于调节个体中枢神经系统功能,降低不良情感,战士的心理适应更加良好。

3.2 对两组新兵在整个新训期间训练伤发病率进行比较心理干预组新兵在新训伤的总发病率、骨关节损伤、软组织损伤的发病率上,均明显低于对照组。说明综合心理干预通过减少负性情感诱发的高级神经活动失调,使参训者的注意力更加集中,身体协调更佳,从而减少训练伤的发生。因此,在新兵开训前的准备阶段,卫生部门应提早制定心理干预计划,及早进行心理干预,以进一步降低训练伤发生率,最大程度地避免严重训练伤发生[3]。

3.3 对新兵的心理干预工作 除发挥专业人员的主导作用外,带兵的班、排长直接对新兵进行针对性心理疏导、解释劝说是最有利的心理学干预,是治疗新兵军事训练心理适应不良症的重要环节。要将心理学知识和技能普及至带兵的班、排长等基层干部,在训练的现场和考察演练的强化训练阶段,针对非稳定型个体进行有效的心理疏导,可起到事半功倍的效果[4]。

[1]黄昌林.军事训练医学[M].北京:人民军医出版社,1999:159-164

[2]陈飞.实用医学统计学[M].上海:第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室,1992:93-179

[3]李振迎,王辉,郭俭,等.应用心理干预对370例新兵训练伤效果观察[J].武警医学,2005,16(1):67-68

[4]张莉,黄昌林.新兵军事训练心理适应不良症的发生机制、特征及其防治[J].解放军医学杂志,2004,29(8):737-738

Effects of Psychological I ntervention on M ilitary Train ing Related I njury of Recruits.

L ong Shibai,Zhao D an,Ye Feng.T he 187th Central H osp ital of PLA,H aikou571159,P.R.China

Objective To investigate the effects of psychological intervention on m ilitary training related injury of recruits. M ethods A total of 620 recruitswere random ly divided into two groups:the intervention group(337 cases)and the control group (283 cases).The psychological interventionswere applied to the intervention group in training period besides conventional education and supervising of physiology and hygienics.The psychological status of every recruit was evaluated by SCL-90,SA S and SDS at the beginning and end,and the effectswere assessed w ith the rate of them ilitary training related injury.Results The recruits in intervention group had significant lower score of somatization(u=5.9,P＜0.01),depression(u=28.1,P＜0.01),anxiety (u=2.4,P＜0.05)and terror(u=9.5,P＜0.01)in SCL-90 and total score in SA S(u=10.9,P＜0.01),SDS(u=13.4,P＜0. 01)compared w ith those in the control group.The recruits in intervention group had significant lower rate of trauma of bones and joints(χ2=5.6,P＜0.05),soft-tissue injury(χ2=4.6,P＜0.05)and total rate(χ2=11.1,P＜0.01)comparedw ith those in control group.Conclusion Proper psychological intervention is beneficial to prevention of m ilitary training related injury.

Recruits;Psychological intervention;M ilitary training related injury;SCL-90;SA S;SDS

2010-04-16)

① 中国.解放军第187中心医院(海口市) 571159 E-mail:lsb-2000@126.com