浅谈医院的智能化、信息化系统集成中的问题及其智能化的发展方向

文｜中国中元国际工程公司 马进军

随着医疗市场的竞争日趋激烈，医疗技术的先进性、高效率办公设施及良好的服务态度，是直接影响医院发展的关键要素。没有良好和稳定的医疗质量，就不能保证医院的生命和发展。近几年在医疗行业领域中，国家颁布了许多相关的政策，从医疗经营、行风建设、业务建设、信息化建设、文化建设、行政管理及医疗服务上都有了一定的转变。现代化的医院已经由原来的计划经济转向了市场经济，医疗服务也从供给型转向经营型，这就要求医院的建筑设计和管理都需要以人为本、切实体察病人的感受，将新的科技与理念注入到医院的建设中。

计算机技术、网络技术等相关信息技术的飞速发展，使得医院信息化建设也在应用的深度和广泛度上不断推进。伴随着“数字地球”等概念的出现，“数字化医院”的称呼应运而生，“数字化医院”建设日益成为医院建设的焦点之一。然而，尽管形势上十分火热，但目前无论是国际还是国内，对于数字化医院本身尚无完整的定义。而数字化集成主要在于智能化弱电系统的实施方式，经过我们在国内项目实施经验，将智能化弱电系统大致分为四部分，具体如图1所示。

图1

楼宇设备管理系统、通信自动化系统、医院信息系统及医院专业系统，这四个大系统之间相对独立但又相互联系。怎样将各系统集成在统一平台而最终达到整个智能化系统的信息采集及传输才是实现数字医院的真正意义。

医疗建筑不同于其他民用建筑，因为医院的科室类型比较多，而各科室功能需求也大不相同，无论在前期设计还是在后期的实施阶段都应该了解医院的整体点位及各科室具体的使用需求。而智能化系统较多，更需要设计人员的全方面考虑，要在前期设计阶段就应该了解各科室医护人员的工作需求及管理需要，才能结合各个项目做出最合理的设计。然而在实际工程中各个专业设计师都或多或少对设计任务不明确的情况下就进行方案设计和招标设计，这种现象十分普遍。

楼宇自控系统设计涉及专业较多，水、暖、电各种设备都需要进行监控，因此设计人员除了掌握相关的专业知识，还要熟知医疗设备的使用要求。从而才能更好的将机电设备进行全方面的监控和管理。

综合布线系统网络设备及配套的传输设备是近几年发展最快的，信息的传输方式及速度也是数字化集成的关键点。对于目前综合布线系统的设计需求，各个医院都不同。HIS、PACS、LIS等医院内部网络系统的需求决定医院的综合布线的结构，万兆、十万兆的传输速度已经普遍。而水平终端的点位数量如何设计，是这个系统的真正难点。除了了解医院的日常工作模式，内外网使用方式、配备医疗专用设备的网络需求，只有将所有信息都掌握到，才能避免项目交工后，不会导致日常办公网络点不够或无法进行网络扩展的问题。但也不是终端点越多越好，这样不仅会不便网络终端的管理还会造成初建投资的过度浪费。

有线电视系统是目前各省市地区都开始建立数字电视，而城市主干仍是以铜缆模拟方式传输，终端配机顶盒方式。而医院家属等候区域有播放宣教信息需求，这就需要考虑到整个有线网络的结构，机顶盒是无法接收自办节目。而如果需要增加卫星电视系统，一定要在设计前期考虑到卫星接收天线的安装位置及角度，否则就会给后期施工带来很大难度。

安防监控系统目前仍是模拟信号传输方式为主，在空间较大区域配置三可变云台，普通走廊配半球彩色摄像机，在地下室或灯光不足的区域配红外摄像机，具体配置方式可根据需要配置。主要以收费处、挂号处、出入口、停车场处等人员密集及需要重要监控的区域能时时监测为主。

LED显示系统主要是为了能清晰的播放及时消息或指导人流疏散功能，一般在大厅、科室等候区域处设置。LED大屏可进行多台联网控制，联网后便于统一管理显示。

医护对讲系统主要实现病人与护士的双向语音及报警功能，不同产品功能不同，有的在呼叫面板上可以集成输液报警提示，便于在病人无人陪护或不经意时，液体输完出现回血的现象，充分体现人性化医院的特点。电视伴音系统可以避免在多床位病房间，避免播放电视时对其他病人造成噪声污染。在电视机处增加一套分配主机，将声音分配后采集到设备槽处，病人带上耳机就可以使用，简单而方便。

排队叫号系统目前已经广泛使用在各大医院，集成于HIS系统里已经是不可缺少的一部分，可通过软件进行挂号人员的自动顺排，避免后来先看病的事件，也减少不必要的争吵，更好的提供就医环境。只有将以科技为基础，以人为主的服务理念汇入到智能化系统设计中，才能建设真正的、先进的、现代化医院。

医院手术部区域的智能化集成是各个医院关注的重点，通常也会将净化区域部分单独进行招标，笔者就净化手术部智能化集成做法及实施过程中常见的问题与广大读者讨论。

对于净化区域的控制系统来说，空调机组控制是此部分最重要的，净化区域的环境是否满足相应规范，在于控制点位的合理性、控制硬件的稳定性及调试人员编程经验，这些都直接取决于系统最终的调试是否成功。设计人员可以参考有关技术资料或招标要求对系统控制点位进行设计，而在后期的调试过程中撒手不管，只让施工方或调试人员全面负责，这种现象十分普遍，导致系统使用过程不稳定，这一因素占很大的比例。所以设计人员应该在调试过程中给予足够的技术支持，这就需要设计人员自身要对净化机组的控制原理要清晰，明确各种设备相互连锁的关系，应有具体的控制逻辑图及具体控制要求交于调试人员。具体控制点位可参考《净化手术室空调及气体设计规范》。

综合布线系统负责区域内信息的传输，目前净化区域与大楼系统接口做法是大楼提供数据主干和语音大对数于弱电竖井内，由净化施工方负责水平敷设。手术室网络配有独立的机柜及交换机，每间手术室常规在吊塔上设置6类数据点，在手术室侧墙上设置数据终端，每间手术室设置一个电话点或呼叫对讲分机，对于一体化手术室的综合布线要求要相对更好，要实现远程示教及PACS传输的要求，应按专业厂家具体要求进行敷设。

示教信息的采集对后期演示是十分重要的，目前手术室在无影灯处都会配有高清晰的摄像机，手术室内部还会配有全景摄像机，系统结构目前还以模拟方式为主，而在前端进行模数转换，通过网络进行集成的示教监控系统也在开始普及。但施工放线时需要避免强电信号的干扰，接头的压实，否则会出现图像抖动或有明显波纹闪烁。

医护对讲在手术室应用十分普遍，一般要求每间手术室与护士站能达到双向通话，具体的实施方案有三种：第一种是配专用医护对讲主机，手术室控制面板上设分机，可以实现两点间呼叫及术间群呼功能，但术间不能播打外线。第二种是配置电话程控交换机，这种方案可以实现手术间直播外线功能，但不能实现群呼功能。第三种是目前采用触摸屏方式，电话功能集成在触摸屏内，内外网及群呼功能都可以实现的方式，触摸屏双可实现网络连接不同与常规只有简单功能的控制面板，因此数字化手术室的集成是今后发展的必然方向。实现数字化的手术室后就能将其他弱电功能方便的应用到手术部，如对讲、广播、数字监控等。

所谓数字化手术室广义上是指将手术室内所有需要的信息进行采集，由智能主机通过软件将信息分类采集，再将处理后的信息分类传输至不同的区域。而目前医院的一体化手术室，都只将手术室内的医疗设备进行信息采集控制与HIS、PACS实现远端传输，而对机电设备及其他弱电功能都没有具体的集成控制管理。因此数字化手术室除了对手术室内设备的集成管理，还需要对配套设施的集成管理，如空调机组的控制、对讲、广播等系统的集成。而做一体化手术室的厂家目前可选性太少，导致投资金额庞大。这就需要国内的相关技术人员及开发商一同努力，将国外的先进技术引入国内，将我国的科学技术更好的应用到实践中，创造自己的品牌，提高国内医疗设备的先进性。

笔者由衷希望与广大从事智能化集成及信息化专业的人士一起探讨技术及施工过程中的问题，希望通过交流能在工作中提高自身的专业知识及施工经验。希望我国的智能化建设不断发展，从而使国内的医疗信息化、智能化集成走在世界的前例。