利维爱治疗绝经早期神经症的相关研究

潘成德，唐明山，邹耀兵，江思德，肖 静，饶富兰，张建新

(重庆市巴南区人民医院神经内科，重庆 巴南 401320)

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍[1]症候群，我国发病率为2.2%[2]。随着经济和社会的发展，各种生活压力增加，人们逐渐认识到神经症会给家庭和社会带来危害，故到医院就诊的神经症患者逐年增加。笔者选取本院绝经早期的神经症患者，对比观察利维爱治疗绝经早期神经症的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2009年5月至2010年2月按CCMD-3诊断标准[3]诊断为神经症的患者67例，年龄44～55岁，平均(49.5±5.1)岁;自然绝经 1～6年，平均(3.9±2.1)年;病程 10余天至10年，平均(1.35±0.68)年。全部患者均有系列头昏、头痛、疑病、易激惹等全身不适症状，头颅CT检查均排除器质性病变，血中雌二醇(E2)小于40 pmol/L，3个月内未服用任何激素并排除有雌激素依赖的良、恶性病史[4]。随机分为两组，治疗组34例，对照组33例，两组患者的年龄、绝经时间无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

心理因素评价:心因性躯体症状调查问卷共13个项目，每个项目回答有或无，对研究对象的心因性躯体症状进行治疗前后的调查，由评定对象自行填写;焦虑、抑郁状况分别采用焦虑、抑郁自评量表(SAS及SDS)评定，由评定对象自行填写。

内分泌水平检测:对治疗组与对照组患者治疗前后进行卵泡刺激素(FSH)和E2水平测定，取受试者晨起空腹肘静脉血7 mL，不加抗凝剂，分离血清后放入-70℃冰箱保存待检。采用化学发光法(所用药盒由中国原子能科学研究院提供)，具体步骤按说明书进行。

治疗方法:两组均口服谷维素30 mg/次、3次/d，维生素E胶囊100 mg/次、3次/d;治疗组每日早餐后增加口服利维爱2.5 mg(南京欧加农公司，批号为LK-4305-10)。疗程均为3个月。

1.3 统计学处理

用SPSS 11.5软件进行统计学处理，计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组治疗前后血中E2和FSH水平测定及抑郁自评量表评定结果

表2 治疗前后两组全身不适症状统计结果[例(%)]

3 讨论

利维爱不含传统的激素成分，而是通过3种代谢产物发挥雌、孕、雄激素样作用，具有组织选择性[4]。利维爱对代谢的作用比较广泛，可以提高血中载脂蛋白A1的含量，降低血胆固醇的浓度，预防动脉粥样硬化发生[5]。本研究发现，伴随着雌激素水平下降，神经症者抑郁、焦虑评分明显高于对照组(P＜0.05)，说明绝经早期神经症患者存在内分泌紊乱，并与情绪障碍明显相关。雌激素发挥抗抑郁作用的机理直接或间接与5-羟色胺系统有关[6]，雌激素水平的明显下降可产生心理、情绪障碍。本研究采用利维爱进行短期治疗3个月后，患者血中E2水平上升、FSH水平下降(P＜0.05)，SDS及SAS标准分较治疗前明显下降(P＜0.05)，全身不适症状较对照组有明显改善(P＜0.05)，且在治疗过程中未出现明显的副反应。同时该药还可防治绝经早期骨质疏松[7]，对老年性阴道炎、尿道炎也有疗效[8]，可提高患者的生活质量。

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