米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察

廖 丹，赵利萍，孙玉香

（湖南师范大学附属湘东医院，湖南 醴陵 412200）

米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察

廖 丹，赵利萍，孙玉香

（湖南师范大学附属湘东医院，湖南 醴陵 412200）

目的：探讨米非司酮配伍利凡诺用于孕引产的临床效果。方法：选择110例中期妊娠妇女随机分为观察组与对照组。观察组服米非司酮150mg后，经腹羊膜腔注入利凡诺100mg，对照组单用利凡诺100mg。结果：观察组与对照组引产中在宫缩开始时间、产程时间、宫颈成熟度、胎盘粘迦、滞留均有明显差异。结论：米非司酮配伍利凡诺引产方法简便，效果良好，减轻了患者的痛苦，减少了引产所致的并发症。

米非司酮；利凡诺；引产

利凡诺羊膜腔注入引产是中期妊娠引产常用方法，为探讨米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察，我们对60例妊娠14~27周的自愿要求终止妊娠的孕妇，应用米非司酮配伍利凡诺引产，取得较满意效果，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象

对我院2004年9月至2008年9月住院引产的妊娠14~27周患者110例随机分为观察组60例与对照组50例。两组孕妇年龄、产次、孕次、孕周无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

入院后常规体查，心肺、肝肾功能正常，B超检查排除前置胎盘，无米非司酮、利凡诺引产禁忌症。

观察组：空腹服米非司酮75mg，1日1次，共2天，总量150mg，最后一次给药同时行羊膜腔注入利凡诺100mg。

对照组：经腹羊膜腔注射利凡诺100mg。

两组中如有注药72小时无宫缩，且无异常情况者行第二次注药。

1.3 观察方法

（1）注射利凡诺后至宫缩发动时间及产程时间；（2）宫缩发动时宫颈成熟情况；Bishop's评分≥6分为宫颈成熟；（3）引产后出血量；（4）胎盘粘连、滞留。

1.4 引产效果

完全引产：胎儿及胎盘完整排出；不完全引产：胎儿娩出后胎盘、胎膜滞留；失败：经腹羊膜腔内注入利凡诺72小时无宫缩。

1.5 统计学方法

用χ2及t检验，比较两组差异P＜0.05认为差异具显著性。

2 结果

2.1 观察组

60例全部一次引产成功，成功率100%；对照组失败1例，成功率98%。

2.2 两组宫腔注药至宫缩开始时间，引产时间

由表1可见，观察组宫缩开始时间，引产时间均明显短于对照组（P＜0.01）。

2.3 宫缩发动时宫颈成熟度

从表2可见，观察组宫颈成熟度明显高于对照组（P＜0.01）

2.4 胎盘粘连及产后2小时阴道流血量发生率比较

由表3可见，观察组胎盘粘连滞留发生率明显低于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

利凡诺羊膜腔内注药引产法安全简单，效果良好，引产成功率为96.4%[1]。平均流产时间为24~48小时，而子宫颈成熟状态与引产成功与否及临产时间长短密切相关[2]；中期妊娠引产者宫颈不成熟，颈管长，质地硬，利凡诺引起的宫缩不是自发宫缩，易发生不协调性宫缩及强直宫缩，子宫收缩与宫口扩张不同步，导致产程延长，两组差异有显著性（P＜0.01），给孕妇身心造成很大的痛苦，对照组曾有1例经产妇，产后宫缩乏力造成失血性休克，重度失血性贫血行子宫次全切除术。

表1 观察组与对照组引产效果的比较

表2 两组宫颈成熟度

表3 胎盘粘连与产后2小时阴道流血量

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，口服后吸收迅速，半衰期长，约25~30小时，具有较强的软化及扩张宫颈作用。曾有用于晚期妊娠促宫颈成熟的报道。米非司酮与孕酮竞争结合其受体，使体内孕酮水平下降，蜕膜出血剥脱，内源性前列腺素释放使宫颈软化，扩张（即宫颈成熟），类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化[3]。可诱发子宫收缩，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，达到与宫缩协调一致，能安全有效地缩短产程，减少了胎盘滞留粘连，我们采用米非司酮分次服法，给药方便，75mg，每日1次，共2日，相对于单纯的利凡诺引产成功率高，更安全、有效，减少痛苦，易于被医务人员及孕妇接受。

[1]Tien KH.Intraamniotic injection of ethacridine for secondtrimesterinductionoflabor[J].ObestetGynecol,1983.61（6）：733.

[2]潘明明.分娩动因研究的进展[J]，中国实用妇科与产科杂志，1996，11（2）：75

[3]王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J]，中国实用妇科与产科杂志，2002，18（5）：267

R739.65

A

1673-016x（2010）01-0054-02

2010-02-26

廖丹（1981-），女，湖南醴陵人，医师，主要从事妇产科临床工作,Tel：86-731-23227046