痰塔特姆菌致新生儿脑膜炎1例

李 秀,王绪友,丁兴金＊

(五莲县人民医院,山东 五莲 262300;⋆五莲县妇幼保健院)

近年来，由痰塔特姆菌所致的人类多种感染，国内已有报道，我们于2010年3月从一例新生儿脑脊液中分离出该菌。现报道如下。

检测方法：无菌抽取脑脊液2管，一管做脑脊液常规：潘氏试验（+），白细胞85×109；另一管1000 r/min低速离心5 min，，取脑脊液沉渣接种血平板。置35℃温箱中孵育24 h后，血平板上生长出直径0.5～1 mm大小、灰白色半透明、圆形稍凸起、边缘整齐、表面光滑湿润、微溶血的菌落。革兰氏染色为阴性小杆菌，两端钝圆，无芽孢、无荚膜、有侧鞭毛。37℃无动力，25℃有明显动力。

生化反应：氧化酶（-），触酶（+），葡萄糖产酸（+），葡萄糖产气（-），甘露醇（+），硝酸盐还原（+），蔗糖（+），乳糖（-），麦芽糖（-），棉子糖（-），木糖（-），木糖醇（-），覃糖（-），鼠李糖（-），阿拉伯糖（-），纤维二糖（+），山梨糖（-），山梨醇（-），侧金盏花醇（-），肌醇（-），吲哚（-），甲基红（-），苯丙氨酸脱羧酶（+），赖氨酸脱羧酶（-），鸟氨酸脱羧酶（-），精氨酸脱羧酶（-）精氨酸双水解酶（-）明胶酶（-）ONPG（-），葡萄糖酸盐（-），丙二酸盐（-），醋酸盐（-），10U青霉素敏感。用For—复星2000细菌鉴定仪进行鉴定，生物编码符合痰塔特姆菌，鉴定符合率99.99%。

药敏试验（K-B法）：青霉素、氨苄青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢噻嗚、卡那霉素、苯唑青霉素、氟哌酸、环丙沙星敏感，庆大霉素、红霉素、林可霉素、复方新诺明、新生霉素耐药。

讨论

痰塔特姆菌IMVIC均阴性，在肠杆菌科细菌中符合此特性的主要有4个菌种，故应对此加以鉴别。痰塔特姆菌不产H2S可区别于理氏勒米诺菌（L.richardii）；赖氨酸脱羧酶、麦芽糖阴性，可区别于鲶鱼爱德华菌（E.ictaluri）；苯丙氨酸脱羧酶阳性、鸟氨酸脱羧酶阴性，可区别于变形肥杆菌生物群2（O.proecus biogroup2）。痰塔特姆菌对10 u青霉素纸片敏感，这一特性可区别于其他肠杆菌科细菌。

药敏试验结果表明，痰塔特姆菌对青霉素、氨苄青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢噻嗚、卡那霉素、氟哌酸、环丙沙星均较敏感，可列为治疗此菌感染的首选药物。痰塔特姆菌能否产生毒性物质，其致病物质基础和致病机理，有待进一步探讨。