浅谈医疗行业财务管理存在的问题及对策

○杨娴

（徐州市儿童医院 江苏 徐州 221000）

浅谈医疗行业财务管理存在的问题及对策

○杨娴

（徐州市儿童医院 江苏 徐州 221000）

进入21世纪，随着社会主义市场经济体制的不断发展和完善，医疗服务行业的竞争日趋激烈，医疗行业的生存和发展面临着新的机遇和挑战。医疗行业财务管理中存在的各种问题日渐显露，本文主要从医疗行业的财务管理入手，分析目前医疗行业财务管理中存在的问题，并针对如何加强医疗行业财务管理提出了相应的对策，保证医疗单位健康顺利的发展。

医疗 财务管理 问题 对策

随着经济体制的改革，我国现在已变成一个以市场经济体制为主的国家，医疗行业成为社会主义市场经济的组成部分，使得我国的医疗卫生事业改革也进入了一个新的层面。新形势下，面对激烈竞争的医疗市场，医疗行业作为一个特殊的服务性行业，为了自身的生存和发展，就必须重视自身的竞争力的不断提高，在救死扶伤的同时也得考虑自身的经济效益问题。在这种形式下，医疗行业既具有企业属性又具有社会属性。对于医疗行业的整个管理来说，其财务管理是整个工作尤其是经济工作的核心环节。由于受传统体制和外部客观经济因素影响等原因，使得医疗行业在财务管理方面存在着很多与其自身发展和市场经济均不相适应的情况，以下主要介绍了医院的财务管理中存在的几个问题以及相应的对策。

一、目前医疗行业财务管理中存在的问题

1、资金管理手段单一

财务管理主要是资金的筹集、投放和分配的管理工作。财务管理的职能是决策、计划和控制。目前医院把工作重心放到会计核算上，而轻视财务管理的工作，把会计和财务管理职能混淆，严重削弱了财务管理工作在医院管理中的核心地位。国内医院资金管理方式单一，很难与国外先进的医疗机构抗衡。

2、财务管理人员水平低下

医院注重医疗人员的培养，一直把门诊量、就诊率作为医院考核经营管理的依据，忽略了经济效益及财务管理的作用，把一些没有专业知识、没有受到过系统培训的财务管理人员安排在财务部门，最终造成医院财务人员队伍专业素质不高、业务水平偏低，导致医院财务管理工作得不到重视。

3、预算方法不科学

预算管理是医院财务管理的核心部分，大部分医院在编制预算的过程中，对预算编制不够重视，编制方法简单，缺乏必要的论证和调整，导致预算法案不科学，可操作性不强，缺乏有效监督。最终导致决策者作出错误的判断。

4、投资管理盲目性大

在医疗设备采购和房屋建设方面，医院内部仍然多由领导或使用部门提出，很少和财务部门沟通，不能及时对市场需求以及医院资金状况作出科学的分析，缺乏对投资回报率和投资回收期望等财务数据的分析，导致医院投资盲目性大，违规采购设备，造成资金浪费。

5、缺乏风险意识

经济体制改革之前，医院属于国家管理，资金由国家提供，缺钱向国家要，根本不存在经营风险。经济体制改革之后，在市场经济条件下，医院作为独立的经营单位和企业存在一样的风险。当前医院风险意识浅薄，缺乏相应的风险防范机制。医院财务在经营和管理的过程中，如果一个环节出现问题，都有可能出现财务风险。

二、加强财务管理的对策

在新形势下，医院应该积极借鉴企业财务管理理论，探索适合自己的财务管理方法，改革财务管理机制，使其健康顺利发展。主要从以下几方面进行改革。

1、政府导向，公益为先

医疗行业是一个特殊的行业，在市场经济条件下，使它同时具有了市场性和社会公益性。为了追求市场经济利益，降低运营成本，对患者的治疗产生负面影响，使得医院财务管理目标模糊。但医院作为一个关系国家人民生命健康的服务行业，救死扶伤是它的职责，即使医疗行业市场化，其财务管理目标应更加明确，应该把社会公益性放在首要地位。政府利用市场作为一个调节手段，优化配置医疗资源，完善医疗卫生体制，保证医院能够完成救死扶伤的任务。医院应该做到明确财务管理目标，公益为先，准确定位，完成其社会角色的职责。

2、建立健全会计账簿，细化会计核算明细科目

由于医院资金管理手段比较单一，把财务管理的职能和会计的职能合二为一，相互混淆，不能明确财务管理和会计核算各自的工作重点和目标，严重影响公司财务管理。因此，医疗事业单位财务管理必须按照财务部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医疗行业的特点和管理要求以及具体的业务流程设置会计核算科目。要对核算科目进一步细划，日清月结，使账面与实际发生的相符合，清晰准确反映实际业务的发生以及该行业的经营状况。

同时，医院可以根据自身财务管理的需要，借鉴成功企业财务管理的经验和方法，制定出一套适合自己的有效的成本核算系统，包括建立成本核算组织和成本管理网，规范核算的收入、费用项目，建立健全成本核算制度，建立责任制成本考核指标体系、成本分析体系和成本信息反馈体系。有效成本核算体系能及时对成本进行有效分析、控制和预测，并加以准确、及时地核算与反映。解决了国内医疗行业财务资金管理手段单一的问题。

3、加强财务人员管理，提高财务人员素质

财务管理处于医院管理核心地位，医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益。在社会主义市场经济不断发展和完善的同时，医院财务人员必须不断提高自身素质。主要培养财务人员的政治思想素质、理论素质、专业素质，树立他们为人民服务的理念，加强财务法规的学习。医院应该从以下三个方面来提高人员的素质：一是强化主要领导人的财务管理意识，能够更有效地监督财务管理人员做好财务管理工作；二是提高财务管理人员的素质，通过继续教育和培训现有财务管理人员，提高财务管理人员的财务风险预见性、财务分析能力、相关业务流程操作的能力、职业判断能力、沟通协调能力、实际应用能力等，使他们成为适应社会需要的复合型管理人才；三是更新财务管理的员工，从外部招聘具有高素质的财务专业人才。同时，医院要树立财务管理的观念，重视财务管理，鼓励财务人员努力学习钻研业务、与时俱进，让每位职工都认识到财务管理的重要性。医院领导应该加强内控建设，完善财务管理制度，实现医院资金运动的良性循环，提高经济效益，使医院得以健康发展。

4、加强预算管理，提高资金使用效率

财务管理对医院的发展有着至关重要的作用，预算管理又是财务管理的主要组成部分，只有加强预算管理，才能使医院健康顺利地发展。在《关于企业实行财务预算管理的指导意见》中指出：“预算管理是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调企业的生产经营活动，完成既定的经营目标”，“财务预算与业务预算、资本预算、筹资预算共同构成企业的全面预算”。医院想要提高预算管理，首先，应该提高对预算管理的重视程度，认识到预算管理在财务活动中的地位，财务管理对医院发展的影响。其次，是从成熟的企业中引进预算管理的方法，结合自身发展情况，全面分析历史数据，考察政策环境、市场环境、社会环境、地域特殊性等之后针对医院当前管理现状、财务现状制定出符合自己的财务预算；最后，编制出业务收支计划、投资计划等，在医院财务部门采取灵活的行政手段执行预算。科学合理的预算是医院健康发展的基础，提高了资金使用效率。

5、完善投资管理

在固定资产和房屋的建设方面，医院领导人应该及时与财务部门沟通，对市场需求以及医院资金状况作出科学的分析，对投资回报率和投资回收期望等财务数据进行分析，参照先进的投资决策方法进行投资决策。房屋建设投资方面，医院应该进行监督管理，防止偷工减料、贪污、挪用公款、浪费现象的发生。固定资产投资方面，医院应该协调好设备采购部门、财务部门和固定资产使用部门的关系，成立固定资产专项采购小组，对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理，引进资产时间价值、现金流量和投资风险价值的观念，并正确有效利用。工作人员应该做到有效监督采购设备质量的管理，清查盘点账实是否相符，防止采购违规设备，提高固定资产投资社会效益和经济效益。完善的投资管理应该做到规模的扩大和服务层次、水平的提高，符合患者的需求，符合自身定位。

6、做好医疗行业财务活动的分析和评价，树立强烈的风险意识

在社会主义市场经济条件下，医院作为一个独立经营的单位，和企业一样存在着财务风险。医院应该做好财务分析，对医院的投入和组合进行分析，对人力资源、设备、资产、材料进行分析，总结医院管理经验，揭示管理中存在的问题，掌握医院财务活动的规律，做出科学的决策，提高医院的财务管理水平。加强财务监督，建立财务风险预警体系，运用管理会计学原理，进行财务风险预测和分析，提高财务管理者的风险意识。

7、建立健全财务制度，充分发挥财务管理工作的核心作用

一套建立健全的财务管理体系，是市场经济条件下医院在激烈的竞争中生存和发展的重要保证，也是财务管理工作的重要组成部分。一套完善的财务管理体系应该建立预算编制、执行和预算考核等系列完善的预算管理体系，并建立完善的内部审计体系，从控制、监督、督促、反馈、分析、考核等方面开展财务管理活动。完善的财务管理体系必须反应医院的真实情况，能够更好地服务于医院日常经营活动，合理安排医院使用资金。全面提高财务管理思想，充分权衡医院综合实力、经济水平、财务指标等各项标准，编制出有效的规章制度，深入推进医院财务管理工作。

综上所述，财务管理直接影响着医院的生存和发展，只有完善的财务管理体系，才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地，才能更好为社会服务、救死扶伤。

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