微创吸刮手术治疗腋臭 76例分析

吕志敏,周国富,向晓燕,师 军

(川北医学院附属医院烧伤科,四川南充 637000)

腋臭患者非常痛苦,尤其是年轻女性患者,其发病率为 6.41%[1]。目前腋臭非手术方法治疗如药物、电疗、激光等不能取得持久而满意的效果,而手术治疗方法众多,但各有利弊,值得进一步探讨。2006年,笔者在全省率先开展了用微创吸刮行腋臭根治术,获得满意效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患者 76例,均为本院 2006年 2月 -2007年 3月收治的门诊病人。其中,男性 19例 、女性 57例,年龄 16岁 -38岁,平均 27.5岁 。

1.2 术前准备:患者平卧,双上肢外展。用龙胆紫沿腋毛边缘外侧 0.5cm划线,确定手术区,不需要剃除腋毛。配置肿胀液(250m l生理盐水,6支利多卡因,庆大霉素、肾上腺素各 1支,5%碳酸氢钠10ml)。

1.3 手术方法:常规消毒、铺巾,将配制好的肿胀液注射到两边手术区,注射 100-120m l。然后双上臂内测距腋窝5-6cm打孔并用 2.5mm吸脂管紧贴真皮,根据患者情况每侧在真皮和皮下组织之间钝性潜行分离,建立到腋窝手术区的皮下隧道,然后使整个腋窝部皮肤与皮下组织完全分离,分离范围超出腋毛区外 0.5-1 cm。用2.5mm吸脂管沿皮下隧道到达腋窝手术区根据范围大小吸刮破坏皮下脂肪球、大汗腺及毛囊等,并用负压吸引器经吸脂管吸出,直至腋窝皮肤表面呈淡紫红色,腋毛自行脱落。手术完毕打孔处 1针缝合。术后加压包扎 1天,7天打孔处拆线。

2 结 果

术后门诊及电话随访 3-24月,74例臭味完全消失,2例臭味明显缓解。所有患者腋窝均无手术瘢痕亦无腋毛,双肩关节活动不受影响,外观及治疗效果均满意。

3 讨 论

腋窝部臭汗症称腋臭,患者的腋下发出的臭味是由于该部位的各种细菌与大汗腺分泌物中的有机物质作用后产生的不饱和脂肪酸所致[1],治疗中应以破坏大汗腺为目的[2]。大汗腺位于真皮和皮下脂肪交界处,其腺体导管开口于毛囊漏斗部,少数直接开口于表皮[3]。外用药物治疗只能暂时缓解,手术治疗能够破坏大汗腺腺体或其导管部,阻断大汗腺的分泌或排出,达到根除异味的目的,获得长期、可靠的治疗效果。

手术治疗能够一次性根治腋臭,以往采用的手术方法如腋部菱形切除术、“S”形皮瓣切除术等,它能最大程度去除大汗腺组织,因而疗效较可靠,术后复发率很低。但因术后直线瘢痕挛缩致肩关节外展受限,影响肩关节功能及外观。微创吸刮手术治疗腋臭所需的器械简单,愈合后不产生疤痕,复发率低,恢复快,不影响美容及肢体功能,并到达腋窝脱毛的作用,患者可获满意的外观及治疗效果。是一种疗效确切、并发症少、方法简单、便于推广应用的腋臭治疗方法。同时也适合于腋毛浓密、要求去除的妇女美容者。

[1] 赵 辨 .临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,1990.841

[2] 唐荣祥,唐庚云,李华仁.腋臭的病因探讨[J].临床皮肤科杂志,1996,25(1):24-25

[3] 王高松.实用整容手术学[M].上海:同济大学出版社,1993.14