香港白普理宁养中心的宁养服务

凌 敏

（大连铁路卫生学校，辽宁 大连 116001）

香港白普理宁养中心的宁养服务

凌 敏

（大连铁路卫生学校，辽宁 大连 116001）

宁养服务；临终关怀；香港

2008年8 月笔者有幸受香港护士训练及教育基金会的邀请赴港考察学习，期间对香港宁养服务体系的全面、完善、周到，集身、心、社、灵的人性化宁养服务留下深刻的印象。宁养服务的意义是姑息治疗、舒缓治疗，是一种为晚期癌症患者及其家属提供的全面关怀与照料的具有综合性的特殊的卫生保健服务。

1 白普理宁养中心简介

白普理宁养中心是香港专门从事宁养服务的医院，为晚期癌症患者提供善终服务。中心于1992年由善宁会筹办建成，并于1995年加入香港医院管理局，属于香港公共医疗服务机构，并确立了宁养服务在整个医疗保健体系中的地位。宁养中心服务体系完善、先进，管理细致、全面，与临床肿瘤科结合形成紧密网络，接受有宁养照顾需要的患者。中心本着“天为生命定寿元，人为生命赋意义”的服务理念，尽心尽力照顾晚期癌症患者，通过提供舒缓治疗、病症控制、情绪及心灵上的安抚和辅导，提升患者的生活质量，帮助患者面对疾病和死亡，使其在生命结束前活得舒适和有意义，是患者安然度过人生的最后驿站，同时也致力于为患者家属提供全面的哀伤支援服务。

2 多元化的宁养服务

白普理宁养服务形式多样，可根据患者个体化的需求提供不同的服务。

2.1 住院服务

宁养中心设有26张病床，为病情较严重的住院患者提供24小时的医疗、护理服务，根据患者各方面的需要提供生理、心理护理和临终照顾。

2.2 家居宁养服务

为居家养病的晚期癌症患者及其家属提供专业服务，宁养护士定期到患者家里探访，满足患者生理、心理及社会等全方位的需要，并提供病症控制及心理辅导服务，支持和指导患者家属更好地照顾患者，缓解患者及其家属的心理压力和心理困扰，并提供热线电话服务，随时提供协助以使患者能够安详地享受家居生活。

2.3 日间宁养服务

日间宁养是向患者提供医护、康复治疗、康乐及社交活动服务。宁养中心定期将患者接回宁养中心，为其提供医护服务或各种康乐活动，既满足患者的身心和社交需要，也缓解家属照顾的压力；此外，当家属由于长期居家照顾患者，身心十分疲惫时，可通过家居护士申请，将患者送到宁养中心进行住院服务。

宁养中心设有日间活动室，活动室有善终服务书刊、视听资料、娱乐器具等娱乐资源。定期举行患者支持互助联谊会、手工艺班、插花班、电影欣赏、健康教育讲座、郊游参观等各种户内外娱乐活动，通过各种康复及社交活动，使患者及时获得专业心理辅导及同伴的支持与接纳，获得为生命赋予意义的生命价值体验，以提高患者的生活质量。

2.4 专科门诊

由专科医生提供专业诊断及舒缓治疗，目的是使患者减轻不适、舒缓患者及其家属因缺乏对病情的了解而产生的恐惧和焦虑心理，使患者方便、快捷地享受到医疗服务。

2.5 哀伤辅导

宁养服务不仅为患者提供服务，还注重对患者家属的心理援助，为丧亲者提供情绪安抚和辅导服务，缓解其由于亲人去世所承受的巨大心理压力，由小组、个人或家庭提供专业化的心理辅导，帮助丧亲者走出哀伤，适应失去亲人后的生活。

3 精诚合作的宁养服务团队

白普理宁养服务团队是一个多元性的跨学科、跨专业训练队伍，包括专科医生、护士、医院社工、临床心理学家、物理治疗师、职业治疗师、义工、牧灵人士等。成员间相互沟通、相互协作，履行个人的专业职责，共同完成对患者及其家属的服务计划。

3.1 医生、护士

医生、护士是团队的主力，为患者提供全面的家居、日间、住院护理服务，以缓解患者的身体痛苦，预防并治疗并发症。此外也聆听患者及其家属的心声，解答他们对疾病的疑问，并教给其正确的医护常识，给他们提供心理上的支持，协助安排社会资源等。

3.2 医院社工

宁养中心设有社工部，社工作为一个专门的职业，其职责是协助照顾和满足患者及其家属在社交及心理方面的需要，提供包括沟通联系、离院计划和安排及实质的援助（如经济支援、家务助理、幼儿照顾、殡葬指南）等服务。

3.3 临床心理学家

临床心理学家可通过个案、小组辅导或家庭会议形式，给患者及其家属提供所需要的心理辅导及治疗，指导他们正确面对各种负性情绪，为其提供心理支持，从而帮助患者及其家属解决情绪困扰，保持身心平静。为丧亲者提供哀伤辅导，以协助其平稳度过哀伤期。

3.4 物理治疗师、职业治疗师

中心设有物理治疗部与职业治疗部。物理治疗师的工作职责包括预防、评估、治疗和教育。物理治疗师通过沟通和了解，指导患者及其家属有关预防并发症的方法；通过全面评估，掌握患者的可康复性及其机体的风险性，以发挥患者的自我照顾潜能；治疗患者各种不适症状，实施不同的治疗方法，如疼痛治疗、运动治疗、肺部物理治疗、运动性减压治疗等，指导患者及其家属配合，帮助患者参与主动或被动性运动。职业治疗师帮助患者适应不同环境及根据身体状况而采取不同的生活方式；帮助患者适应其身体机能的变化，增强自信心和生活动力；指导并鼓励患者做适当的运动，维持身体机能；提供合适的辅助器具，教给正确的使用方法，以提高患者自我照顾能力及家属的信心。

3.5 义工

义工即义务工作者，其作为香港医院为患者服务的爱心群体，发挥着越来越重要的作用。医院定期举办义工培训课程，以积极促进社会人士投身义工服务。根据义工的性格特点、意愿和技能分工，经过培训后参与宁养服务。义工服务的宗旨是促进义工对宁养服务的认识和参与，协助其他成员为患者及其家属提供各种服务。义工提供的服务包括定期性服务，如派送宵夜、举办插花班、推行日间宁养服务等；协助患者处理事务，如家居探访、陪伴患者复诊、满足患者生活所需（理发、陪诊、社交、出游等活动）。

3.6 牧灵人士

提供宗教信仰的支持，帮助患者获得勇气和力量去面对痛苦及死亡。中心拥有一群来自不同宗教信仰背景的义务牧灵人士，在患者需要时为其提供心理上的照顾和支持。

4 温馨舒适的宁养环境

白普理宁养中心座落于依山傍水、空气清新的半山，使所有到过此地探访的人们赞叹不已，这里的确是适宜患者宁养的好地方。整个医院布局合理，院内设施齐全，有专为患者及其家属而设的小型客厅，供患者静修或进行宗教仪式的静修室、静养的病室、活动的康乐室及方便伤残人士的设施。病室布置的精致、温馨，色调柔和，给患者一种温暖、安全的感觉。

总之，透过白普理宁养中心细致、周到的宁养善终服务，我们看到香港临终关怀服务体系的完善和发展，这为内地临终关怀服务提供了借鉴。

R730.9

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1671-1246（2010）13-0156-02