老年人髋关节置换术后的护理及康复指导

胡秋霜

随着人类老龄化，髋关节疾病［1］是困扰老年人生活自理能力的最大障碍之一。正确的康复护理是全髋关节置换术成功的重要环节，能有效地改善和增进血液循环，增强肌肉力量，预防各类并发症，尽早恢复满意的肢体和全身机能。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年以来，我科对21例老年股骨胫骨折患者施行了人工髋关节置换术。其中男4例，女17例，年龄60～85岁，均为摔伤致股骨颈骨折。

1.2 手术方法及效果 患者在局麻下行胫骨结节牵引术，积极治疗原有疾病，并及时进行各项术前检查，在充分的术前准备后，21例患者均在硬膜外麻情况下行人工髋关节置换术，无术后感染及并发症的发生。

2 术后护理

2.1 一般护理 严密观察生命体征，并记录患者意识、生命体征、血氧饱和度等的变化。

2.2 观察伤口渗血情况预防感染 保持伤口负压引流管通畅，观察引流液的量、色、性质，并做好记录。保持床单和伤口外敷料清洁干燥。

2.3 保持正确体位，防止关节脱位 术后避免术侧关节伸直内收，保持患肢外展30°中立位，配以木板鞋外固定，膝下及小腿处垫枕抬高，避免曲髋，以防关节脱位。

2.4 防止下肢深静脉血栓的形成 术后24 h以后，指导患者进行足背伸运动及股四头肌增长收缩活动，给予速碧林0.4 ml IH或博普清0.6 ml IH。

2.5 保持呼吸道通畅 鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，并且合理使用抗生素。

3 康复指导

3.1 注意保护关节［2］术后避免不良姿势，不能低坐、起立、跷二郞腿或二腿交叉，不要侧身弯腰或过度向前屈曲。

3.2 重视肌力训练 术后2～3 d进行股四头肌的增长练习。术后第5天开始术侧肢体重量支持。第3周开始髋屈、伸锻炼。术后的肌力训练方法和开始时间应坚持渐进和不引起疼痛为原则，除了手术肢体的肌力锻炼，术后第1天视全身情况进行健肢和上肢的主动练习。

4 讨论

对于施行人工髋关节置换术的老年患者，认真做好术前准备，术后严密观察和护理，术后康复指导三者相互结合，才能使老年患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复，从而提高患者的生活质量。

［1］李自强，苏佳灿，张春才.人工全髋关节置换术后早期康复训练及功能评价.中国临床康复，2004，8(17):3238-3239.

［2］LongWT，DorrLD，HealyB，et al.Functionalrecoveryofnoncementedtotalhiparthroplasty.ClinOrthopRelatRes，1993，288(4):73-77.