腰肌劳损针灸治验浅析

杜爱红 广东省中医院针灸科（510120）

腰肌劳损针灸治验浅析

杜爱红 广东省中医院针灸科（510120）

腰肌劳损；针灸疗法；中医针灸学

腰肌劳损常因腰部肌肉过度劳累致腰肌损伤，每因劳倦或受寒则诱发。《医部全录》曰：“腰脊者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也。”《灵枢·经脉》记有：“脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结。” 腰痛慢性反复发作，缠绵未愈，证多见腰痛隐隐，时轻时重，食欲不振，眩晕耳鸣，小便频数，夜尿多。舌质淡，苔薄白，脉沉细亦为肾气亏虚的表现。证脉合参,当属中医学之“肌痹——肾气亏虚，寒湿阻络”范畴。按《灵枢·经脉》“虚则补之，寒则留之，陷下则灸之”之意，治疗重在壮腰、健脾、补肾，针用补法。

1 病案举例

赵某，男，52岁，工人。长期从事弯腰工作，腰部酸痛3年，反复发作，时轻时重，腰痛每因劳累后或坐立过久而加剧，并与气候改变有关；疼痛以午夜为甚，经休息后疼痛可暂时缓解。无下肢放射牵掣痛。食欲不振，时有眩晕耳鸣。小便频数，夜尿4～5次/晚。无明显腰部扭挫伤病史。舌淡，苔薄白，脉沉细。查：神疲倦怠，腰肌稍紧，双侧均有压痛，腰部活动无明显障碍，但活动时有牵制不适感，双下肢直腿抬高试验阴性。辅助检查：腰椎CT未见异常。患者长期从事弯腰工作，致腰部软组织疲劳，肌肉过度劳损，由于反射性的腰肌痉挛致局部血循环障碍，使新陈代谢产物堆积，对局部产生刺激而致痛。每因工作过度劳累、久行久坐、天气骤变或感受风寒时则腰痛加剧。腰痛慢性反复发作，缠绵3年未愈，证见腰痛隐隐，时轻时重，食欲不振，眩晕耳鸣，小便频数，夜尿多。舌质淡，苔薄白，脉沉细亦为肾气亏虚之表现。诊断：中医：肌痹（肾气亏虚，寒湿阻络）；西医：腰肌劳损（慢性期）。治疗：壮腰，健脾，补肾。针灸并施。取穴：肾俞（双）、脾俞（双）、委中（双）。刺法：以补法刺肾俞、脾俞，施术时进针约一寸后，反复提插捻针，拇指偏重向前推捻，同时持针手缓慢地将针从浅层向深层插进，轻快地将针上提。运针以轻捻转、慢按轻提为基本。行针得气后，将针尖朝向下肢，再刺入0.3寸左右，促使针下经气向双下肢传导。以泻法针刺委中穴时，捻针幅度较大，拇指偏重向后拉捻，同时持针手快速用力地将针从浅层向深层插进，再用较轻力将针缓慢往上提。当捻针导气后，病人渐感针下有一股气自腰向双足放射，腰部酸痛感减轻。同时以艾条温灸膈俞、关元俞，起补益气血、通络去痛之功效。留针30min。灸法：出针后以艾条温灸双侧膈俞、关元俞。治疗后，患者自觉腰部酸痛感减轻。于右耳的腰、肾点以王不留行籽贴压。

二诊：患者诉经昨日针治后，夜间腰部酸痛感大减，活动腰部亦无牵掣不适，昨晚夜尿次数减少为3次。但仍有耳鸣眩晕，纳仍欠佳。乃取穴：气海俞（双）、听宫（双）、阴陵泉（双）。以补法刺气海俞，运针得气后，将针尖刺向下肢，能促经气下行；听宫穴刺以补法，进针后只以捻转手法行针，拇指偏重向前推，不提插；以平补平泻手法针刺阴陵泉健脾祛湿。留针30分钟。因患者小便频数，夜尿较多，出针后以艾条温灸关元穴与中极穴，加强固摄与气化功能。嘱其回家后仍可以艾条温灸腹部神阙、气海、关元等穴位，加强疗效。

三诊：患者诉经昨日治疗后，耳鸣及眩晕症状减轻，精神改善，思食，小便次数减少，昨晚夜尿1次。察其舌脉，舌淡苔薄，脉细，故为前法合度，症续改善，取穴：百会、翳风（双）、命门、大肠俞（双）、阳陵泉（双）。百会、命门、大肠俞均以补法刺之；以平补平泻刺翳风、阳陵泉，进针后只以捻转手法行针导气，不提插。配以艾灸膈俞（双）、足三里（双）。留针30min。

四诊：患者喜诉经3天针治后，困扰多年之腰痛消失，现步履如常，腰部活动自如，食欲增进，已无耳鸣眩晕。视之精神爽利，察其舌苔薄润，脉平，病已愈，乃除去右耳之贴压，治疗守上方巩固疗效。嘱其平素注意避免腰部受寒，适当参加运动，可预防发作、增强体质。

按：本病证属肾气亏虚，寒湿阻络，治疗重在壮腰、健脾、补肾。补法针刺肾俞健肾壮腰；气海俞调补阳气；大肠俞能疏通局部经气；脾俞健脾祛湿；诸穴合用达温寒祛湿、补肾壮腰、疏通膀胱经经脉而去腰酸痛之功；命门通督脉，刺之能治虚损腰痛。阳陵泉刺之能疏筋活络而去腰痛。泻刺委中有通络活血之效。因患者兼有眩晕耳鸣、食欲不振之证，故刺听宫、翳风能直接调和耳部气机而去鸣音；补刺百会以升清阳而定眩晕；阴陵泉健脾祛湿而增食欲。患者肾气亏虚，气虚则固摄无力，故夜尿频数，除针刺补肾穴位外，配以艾条温灸关元、中极，可加强固摄与气化功能而治夜尿。膈俞为血之会穴，关元俞能治风寒劳损腰痛，两穴温灸共奏补益血气，壮腰去痛之功效。足三里为胃经下合穴，灸之能旺盛阳明经气血，健运脾胃，促进食欲。

2 体会

治疗腰肌劳损，还常配合使用以下治疗方法：①梅花针：梅花针循膀胱经及腰痛区叩刺，疏通经络气血，每次叩刺至表皮轻度潮红即可；②穴位注射：辨证取穴，选取当归注射液或丹参注射液，每穴注入0.5～1ml，每日1次；③拔火罐：腰背部肌肉丰厚处拔火罐；④耳穴埋针：交替选取肝、脾、肾、腰等相应痛点，每次2～3穴，以王不留行籽贴压；⑤体穴埋针：交替选腰部阿是穴1～2点埋针。

腰肌劳损急性发作时宜卧床休息；慢性期宜避免局部受寒及做过重劳动，以防病情加重。同时，应积极治疗，常以艾条温灸上述有关经穴，注意经常参加适量的体育锻炼，以促进腰肌功能的恢复。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.033

1672-2779（2010）-10-0038-01

2010-03-13）