验光过程中的分期矫正

易元梅/文

本人从事验光工作10余年，愿意把自己在验光过程中的心得记录下来与大家分享，下面谈谈验光过程中的分期矫正问题。

1 球镜的分期矫正

患者在30岁以上、无戴镜史、屈光度在正负6.00度以上时，可以采取分期矫正。因为戴镜后所视物像与其裸眼所视的物像差异过大，患者不能接受，只能采取分期矫正。曾遇到过这样一位患者：男，42岁，初次戴镜，验光结果：R:-12.00 D S/-1.50 D C×180，L:-11.50 D S/-2.00×175。矫正视力都为0.6。如果度数给足，试戴时根本无法行走，并伴有头痛、头晕等症状，晃动感明显。后来让该患者休息了一会儿，从-6.00 D S起逐渐增加度数，直到右眼给到-8.00 D S，左眼给到-7.50 D S，患者才感觉舒适，最后确定给此处方。等患者适应后再把度数加高，逐渐把度数配足。

如果是两眼屈光参差较大者，往往选择把高度数的那只眼适当降低度数，给予分期矫正。一患者，初次配戴，验光度R:-1.50 D S/-0.50 D C×50，矫视1.0;L:-12.00 D S，矫视0.2。左眼外斜40度，集合功能差。如果把左眼度数给足，两眼差距太大。每增加1.00 D S，像就缩小2%，由于两眼像的差异太大，加上棱镜的差异都会使患者的大脑不能接受这个物像，导致两眼不能融像，出现重影，影响正常的生活工作。后来我为其处方，R:-1.50 D S/-0.50 D C×50，L：-2.00 D S，等患者适应后再逐步把度数加上去，直至配足。如果该患者配隐形眼镜，还可以适当把度数给高一些。

2 柱镜量的分期矫正

2009年3月，接待一位患者，女性，27岁，原镜处方:R:-3.25 D S/-2.50 D C×170，L:-7.50 D S/-3.00 D C×10。现验光结果为:R:-5.50 D S/-5.00 D C×170，矫视0.6。L：-8.50 D S/-5.25 D C×10，矫视0.6。矫足后试戴头晕，视物变形，甚至出现恶心、呕吐等现象，无法适应。后来我给予这个患者低矫处方：R:-5.50 D S/-4.00 D C×170，L:-8.50 D S/-4.25 D C×10。因为每100度散光就会造成0.3%的变形量，变形往往会使患者无法适应，所以给予低矫以分期矫正为好。

3 瞳距的分期矫正

2009年4月，一位43岁、脸形较胖的男性患者来店配镜，原镜光心距72 mm，R:-8.00 D S L:-7.50 D S。我为其验光，R:-8.00 D S，L:-7.50 D S/-0.50 D C×180，度数变化不大。但测得患者瞳距为60 mm，与原镜的光心距差异太大，原镜根据棱镜公式P=F C得出，右眼为4.8个棱镜度B I，左眼为4.2个棱镜度B I。原镜戴了6年多的时间，已适应了原镜的数据，如果现在立即就把光心距做得和瞳距一样，势必会导致物像的偏移，造成患者不适，可以给予瞳距的分期矫正，最后处方P D=66 mm，让患者适应后再把瞳距做成60 mm，以减少患者不适的现象。

当然，分期矫正是患者无法适应的情况下采取的一种折中的办法，在患者适应的前提下以采取足矫的方式，以免弱视的形成或由于单眼弱视而造成斜视甚至于双眼的三维功能即立体功能丧失。所以说，验光师在验光过程中一定要遵循舒适、清晰、持久并重的原则，给患者认真验光后给予恰当的处方。