1例静脉壶入维生素K1致严重过敏反应的抢救及护理

洪鹏 王秋玲

1 病例介绍

患者，女，24岁，因上呼吸道感染于2010年4月12日来我院门诊就诊遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml，阿奇霉素0。5g静点，输液过程顺利，无不良反应。次日出现咳嗽症状，且咳嗽较为剧烈，继续给予前药，并加用维生素K1，当日于莫非氏滴壶中加入维生素K120 mg，20滴/分滴注。输液开始约3 min左右，患者出现胸闷、呼吸气促、颜面口唇紫绀、皮肤微汗、四肢皮肤冰凉，随即瘫倒于地。测血压:60/40 mm Hg，呼吸:40次/min，脉搏:120次/min。立即置患者平卧、吸氧、保暖，更换输液器及原药液，改用10%葡萄糖，加多巴胺40 mg，间羟胺19 mg静点，同时给予地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，约30 min，患者面色转红，紫绀消失，肢体回暖，脉搏:84次/min，呼吸:20次/min，血压:90/60 mm Hg，留观4 h后生命体征平稳离院。

2 护理体会

2.1 一旦发生过敏反应应立即停药，就地抢救，立即更换原输液管及原药液，用注射器将原针头内药液抽吸干净，保留静脉通道以便抢救。

2.2 观察并记录患者的意识、脉搏、血压、呼吸、尿量及其它病情变化，并作好病情动态的护理记录。

2.3 应熟悉常用药物的药理作用、毒副作用。在用药开始5 min内适当放慢输液速度，特别注意观察患者反应，耐心听取患者主诉，发现异常及时报告医生并予以对症处理。

3 讨论

维生素K1临床广泛应用于凝血酶原过低症，新生儿自然出血症，维生素K1缺乏症的防治等，又因其具有平滑肌解痉作用，近年来又常用于平喘、止咳，有关维生素K1严重过敏反应的报道少见。本例为我院首例维生素K1壶入过程中出现严重过敏反应，因患者前一日静点阿奇霉素过程中未发现严重过敏反应，分析原因此患者对维生素K1过敏，可能由于体质特异所致。临床用药时护士要密切观察患者的反应，耐心听取患者的主诉，及时处理并做好记录，保证患者安全，避免医疗纠纷。