消毒供应室的职业危害因素及防护措施

王燕

医院消毒供应室是医院无菌物品的供应部门，也是污染物品的集中点，它担负着各临床科室污染物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放工作。供应室的医务人员，每天不可避免地与污染物品、化学消毒剂、高温环境和机器噪音等接触，其工作性质和工作场所的特殊性对供应室人员的健康带来一定的危害。现将消毒供应室医务人员常见的职业危害因素和防护措施列举如下。

1 消毒供应室医务人员常见的职业危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 高温高压环境 压力蒸汽灭菌器等在使用的过程中散发的热量使室内的温度、湿度明显升高，供应室工作人员长期处于高温高湿环境中，在一定程度上对身体的健康造成危害。

1.1.2 烫伤 脉动真空灭菌器灭菌的温度高达134℃，干热灭菌锅温度高达160℃，消毒清洗机、封口机、烘干机温度也在90℃左右，开启舱门卸载物品时，设备内腔温度也＞60℃，若操作不当极易造成烫伤。

1.1.3 噪音 消毒供应室存在着很多种噪音污染源，如超声机、空调、全自动清洗机、高压蒸汽锅、排气扇、封口机、烘干机、电热炉等工作时发出的不同程度的噪音，可损伤听神经、中枢神经系统、心血管和内分泌系统，引起许多系统的生理变化，造成伤害。

1.1.4 布类纤维 在敷料间各种布料的折叠和包装易引起细小纤维到处飞扬，极易吸入呼吸道，损伤呼吸系统功能。

1.1.5 锐利器械的伤害 在污染物品回收、清点、清洗、包装等过程中容易被针头、刀片或其他医疗器械刺伤，而导致医务人员发生乙肝病毒、丙肝病毒以及人类免疫缺陷病毒感染的危险。

1.2 化学因素 在清洗消毒大量的污染物品过程中，往往离不开化学消毒剂的使用，如含氯消毒剂、过氧乙酸等这些消毒剂具有腐蚀性、挥发性和强烈的刺激性气味，使用过程中挥发在空气中、溅到皮肤上，容易导致各种呼吸系统疾病的发生和损伤皮肤。

1.3 生物因素 消毒供应室污染区是各种病原微生物聚集的场所，工作人员在处理各种污染物品时，由于这些物品经常带有血液、体液和其他污染物，接触的微生物的种类多;回收的各种污染器械、穿刺针、切开包都直接接触过患者的皮肤、黏膜、伤口，有时自身的防护措施不到位、操作稍有不慎便会刺伤自己，造成危险;使用高压水枪、气枪时管道内所产生的微生物分子悬浮在空气中，如防护不当极易吸入呼吸道，对人体造成危害。

1.4 职业安全防护意识重视不够 消毒供应室人员缺乏对标准预防的认识，职业安全防护意识薄弱，对传染病的发生和发展规律认识不清，最终易导致传染病的发生。

1.5 生理心理因素 消毒供应室的工作繁重而琐碎，需要强烈的责任心、细心，长期在思想、精神高度集中的环境中，加上长期站立、重复单一的体力劳动，易造成颈椎病、下肢静脉曲张、腰椎疲劳，同时也会产生不良的心理状态，如心理疲惫、紧张、精神焦虑等。

2 防护

2.1 加强医务人员职业安全防护知识教育 提高消毒供应室医务人员对环境中职业感染危险性的认识，建立工作人员自身的防护制度，制定计划进行培训，定期学习《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》《传染病防治法》等，供应室人员在执行各项操作时，首先要牢固树立自我保护意识，强化安全管理意识，自觉遵守防护要求，杜绝医院感染的发生。

2.2 加强供应室人员的预防保健工作 消毒供应室是医院污染物品的集中点，随时都有被污染物品感染的危险，医院领导应当予以高度重视，关注这一群体，尽可能的完善布局，增添必要的保护设施和防护用品。清洗污染物品时能机洗的物品尽量不用人工手洗，同时戴手套、口罩、防护面具、防护服等，供应室在建筑布局上也应考虑安全防护需要，设不同的区域气压，以使空气定向流动，保持新鲜，并使用空气除湿器，避免潮湿，有条件的可以使用层流装置。对各种噪音设备设噪音降声器，减少噪音的污染危害。科内设监督员对科内的职业安全防护情况进行监督，发现问题及时纠正，督促工作人员坚持自我防护措施。

2.3 定期体检 对供应室人员进行定期的体检，并进行必要的免疫接种，发生锐利物品刺伤时，用肥皂水、流动清水清洗被污染的伤口、皮肤，生理盐水清洗黏膜，如有伤口，轻轻挤压伤口，挤出损伤处的血液，再用肥皂水、清水冲洗干净，用消毒液(75%酒精、0.5%碘伏)消毒，对乙肝、HIV病毒暴露后的预防应在4 h内开始，并在专业人员的指导下定期进行血清学的跟踪调查，同时上报预防保健部门，建立监测档案。

消毒供应室工作人员长期处于职业危害的危险因素中，避免职业伤害和加强安全防护是重中之重的问题，我们应当对工作人员加强医院感染知识培训、教育和宣传，建立、遵守规范化操作程序，加强检查、督促工作人员坚持自我防范措施，防止在工作中发生针刺伤及锐利器械的伤害，开展工作人员刺伤后对HBV、HIV、HCV等经血液传播疾病的流行病学的调查，将医务工作人员的职业伤害降到最低，既能有效的降低医院感染，又能使医务工作人员身心健康。