浅谈恶性肿瘤患者的心理变化及心理护理

张玉华

恶性肿瘤是导致人类死亡的严重疾病，恶性肿瘤患者几乎都有心理障碍［1］。而心里障碍必然导致疾病的治疗效果和生活质量的下降，心理护理贯穿于整个医疗护理和康复的全过程，因此对恶性肿瘤患者的正确的心理护理，有着重要的实用性。这要求医护人员有熟练的护理技术，还要具备心理教育，伦理等方面知识。通过实施系统化的整体护理满足患者要求，通过心理护理使患者的心理压力降到最低限度［2］。

1 恶性肿瘤患者常见的心理变化及表现

由于恶性肿瘤患者承受的精神压力较大，且治疗中出现的不良反应易造成机体免疫功能下降，形体改变，更加重了患者的不良情绪反应。根据我们的观察主要有以下类型。

1.1 否认、回避心理 患者在未确诊前往往怀疑自己是否是恶性肿瘤，而一旦被确诊为恶性肿瘤，又开始否认，认为一定是医院搞错了，这是许多恶性肿瘤患者最初阶段的心理反应。每个人活着都有很强的要生存下去的意愿，所以当患者听到自己得了无异于死亡的恶性肿瘤时，一时间是很难接受的。出于对恶性肿瘤的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。

1.2 恐惧、愤怒心理 由于患者对癌症的片面认识，认为“癌症”等于死亡［3］，有些患者悲观失望、默默不语，认为自己得了不治之症，很快就会离开亲人，离开世界去死;有些表现为:不理解，为什么命运对自己如此不公平，在痛苦的同时常常出现悲观、失望、焦虑、厌世、抗拒等心理，对用药产生对立态度，自暴自弃，不配合治疗;还有些则表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱，再加之肿瘤患者集中在一起，看到的是消瘦，晦暗，苍白的面容，听到的是痛苦的呻吟，这些均会给患者带来紧张，恐惧的心理。

1.3 认可、依赖心理 随着时间的推移，患者的幻想破灭，承认患恶性肿瘤的事实，为了不让家人难过悲伤，绝口不提病情。患者非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗，表现为:性情暴躁、异常挑剔，要求医生护士给予特殊关照，把“生”的希望全都交付给了医护人员。

1.4 悲观、绝望心理 当患者逐渐认识到自己的病治疗无望，身体日益衰弱，死神离自己越来越近时，会出现沉默、悲伤、情绪低落。他们对死亡还是感到非常的焦虑，特别的害怕。是因为对所患恶性肿瘤无可奈何才不得已接受死亡的，此时患者不再挣扎，不再存有任何希望，完全听命于眼前的事实，感到筋疲力尽，兴趣与感受逐渐消失，甚至全无，喜欢独自一人，不再被外界打扰，平静的走完人生路。

2 恶性肿瘤患者的心理护理措施

恶性肿瘤患者的心理活动比一般患者复杂，而且会随着病情的变化而发生心理演变［4］。因此根据患者不同时期的心理状态，应采取最佳的心理护理措施，使患者从各种烦恼压抑的情绪中解脱出来，达到最佳心态配合治疗。

2.1 对抑郁悲观的患者 对这类患者，医护人员应给予极大的心理关注，把病情婉转逐步地告诉患者，指出治疗可能获得的效果，争取患者积极配合治疗。同时向患者讲解有关治疗情况，主要展示医院先进的设备和介绍医生的精湛医术，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其安心养病。且与患者交谈时，要注意倾听患者的主诉，表示热心、理解和深厚的同情心，用诚恳热情、乐观自信的情绪，严肃认真、轻柔敏捷的态度去感染患者，使患者获得安全和信任。

2.2 对焦虑、恐惧的患者 恶性肿瘤患者或多或少都存在焦虑、紧张、忧郁及恐惧等心理问题，护理人员应采取保护性医疗措施来稳定患者的情绪，使其心情愉快。同时在对患者进行诊治护理、辅助检查的过程中，要态度热情，语言谨慎，举止稳定，操作轻柔。此外家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到安慰［5］。所以护理人员要重视与患者家属之间的默契配合，消除其不良心理和不稳定情绪。言行要谨慎，切忌谈笑风生，对患者敏感的话题应采取巧妙的回避，鼓励和支持其亲人和朋友常来探望，使患者感到受重视，生活在温暖之中，减轻患者的孤独感。

2.3 情绪烦躁的患者 情绪波动大是患者在久病之后容易出现的一种心理状态，当患者觉得自己的病情没有明显好转时会出现烦躁、易怒，这时我们应在护理治疗的过程中对患者讲解治疗的原理，耐心疏导、鼓励患者，使其把内心的真实想法表达出来。对个别患者有时将怒气转移到医护人员身上，绝不能以愤怒回击患者，我们应宽容、忍让，委婉地与其交谈，让其合理的疏泄心中的烦恼，得到心理上的满足。同时还可适当配合一些放松治疗，从而减轻焦虑、愤怒等情绪，使患者能积极配合临床治疗，延长其寿命。

3 结论

影响肿瘤患者生存质量的因素很多，其心理活动对患者有显著影响，且贯穿疾病整个过程，它既是病情变化的必然反应，也是疾病转归的影响因素。不同心理特征的患者在心理变化方面存在很大差异，在护理中应因人而异，注意个体化差异，分清不同的心理状态，进行个体化辅导。实践证明，从精神上帮助患者做好心理准备，会使患者情绪稳定，积极配合治疗，一定程度上减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成［6］。因此重视恶性肿瘤患者的心理护理，了解和掌握患者的心理特征，进行有效的心理护理，是恶性肿瘤患者得到治疗保障。

［1］王荣梅.妇科肿瘤病人的心理护理.中国伤残医学，2009，17(3):285.

［2］陈秀丽，邹梅，索朝霞.第八届全国肿瘤介入治疗学术大会论文汇编.中国郑州，2007，445.

［3］林雪爱，林爱娥.恶性肿瘤病人围手术期抑郁焦虑因素分析.护理研究，2007，21(2C):514-515.

［4］肖爱辉，陈素萍，时敏秀.全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用.护理学报，2007，14(6):83.

［5］陶冶.妇科恶性肿瘤患者的心理分析及护理对策.护理实践与研究，2008，5(1):71272.

［6］陈小梅，胡秀娟，吴志娟.个体化护理干预对癌症病人生活质量的影响.护理研究，2007，21(10):2773.