骨折患者疼痛护理体会

齐文花

疼痛是骨折患者的常见问题，是共有首发症状，是一种警戒信号。对机体的正常生命活动具有保护作用，但强烈而持久的疼痛，又会造成生理功能的紊乱，甚至休克，骨折患者多合并出血及其他脏器损伤，对于痛疼的护理，减轻疼痛，减少机体生理紊乱更应引起医护人员的重视。因此，对疼痛必须了解原因、部位，明确诊断，恰当处理，以解除患者痛苦。我们通过近年来加强对骨折患者临床观察总结，对疼痛的因素及疼痛的护理方法进行分析与讨论，现报告如下。

1 临床资料

自2007年8月至2009年7月对创伤性骨折患者随机抽取48例，年龄18～65岁，平均38岁，其中男29例，女19例;四肢骨折37例，脊椎骨折11例。

2 影响疼痛的因素及行为反应

骨折病员多见于意外创伤，引起肌肉、肌腱与关节的深部疼痛，主要是异常活动刺激骨膜及周围组织神经末梢所致，同时，挫伤、肿胀及血管损伤引起肌肉缺血亦是造成疼痛的只主要原因，患者表现为烦躁不安、面色苍白、呻吟、出汗，面部肌肉紧张，不能移动肢体，对于周围环境注意力下降等特点。

3 疼痛的描述及个体差异

骨折患者入院就诊，均为急诊入院，多为突然暴力受伤，呈急性病容，表情痛苦、诉伤部疼痛，活动时可加重，但对疼痛的感受程度和性质在不同人身上反映各异，疼痛与患者性格、性别、年龄、疼痛阈值以及文化背景、社会层次、过去对疼痛的体验等因素有关，患者年龄越小，对疼痛的耐受力越差，男性较女性耐受力差，性格外向有一定文化素质的患者，更容易表达对疼痛的主观感受。

4 疼痛的观察

对骨折疼痛进行观察，应先了解疼痛的部位及程度，未整复固定患者局部剧烈疼痛，无放射，成持续性，伤肢制动可缓解，对于已手法复位外固定的患者，如疼痛剧烈应充分考虑合并其他损伤可能，如血管损伤，以及外固定过紧，引起肌肉缺血及骨折移位，所以对疼痛的观察评估，可以帮助临床治疗。

5 护理体会

5.1 疼痛护理 患者入院后，护师应以良好的作风，和蔼、亲切的态度取得患者的信任，损伤性骨折患者入院时，精神上没有准备，心理负担重，往往有紧张恐惧心理，常常担心伤肢能否完全恢复，担心残废，丧失劳动能力，心情十分紧张，治疗中惧怕疼痛，不愿合作。护师应加强心理护理，让患者理解疼痛是必然的，帮助患者了解治疗方式，大概所需时间，治疗后会有什么样的结果，通过与患者交谈，了解患者的思想顾虑，积极加以安慰、疏导，帮助患者消除紧张情绪，减轻疼痛使患者配合治疗，早日康复。还可采取听觉、视觉、语调了解他们的家族，护师用安慰体贴的语言了解他们的家族，工作情况，爱好，亲切的抚摸等方法，从而增强患者的安全感和信任度，使患者精神放松，分散注意力，消除患者的顾虑，使患者减轻疼痛，克服消极情况。

5.2 药物的选择 对于一般性疼痛可采用口服去痛片，肌注强痛定以达到止痛的目的，对于创伤较重的患者可强痛定、杜冷丁、吗啡、罗痛定肌肉注射，有阵痛、抗痉挛的作用。

5.3 创造良好的病室氛围 积极乐观的氛围对患者的治疗，耐受疼痛都有好处，可允许患者的亲人在身边陪护，随时倾听患者的主诉，安慰体贴患者。

5.4 康复护理 应用国际上最新的磁刺激技术-骨创伤治疗仪，治疗开始时间一般宜在术后24～48 h，但可以根据创伤程度、出血可能性的酌情延缓1～2 d。骨创伤治疗仪能改善微循环，增加骨膜血流，激活骨和软骨组织，促进骨痂生成，加速骨愈合。

通过以上耐心、细致的工作，熟练的操作技术，并辅助以药物等治疗方法，是可以将疼痛减少至最低程度，护师在患者的整个治疗过程中，能够使患者增强战胜疼痛的信心，对治疗和康复起到了积极的促进作用。