产后抑郁症的护理体会

王浩 吴凯蒂

产后抑郁症是女性在分娩早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍，抑郁多在产后3 d出现，持续7 d左右，多数产妇症状减轻或消失，也有的可诱发产妇精神疾病，严重者甚至会导致自杀或杀婴。产后抑郁是目前产妇中普遍存在的一种心理疾病，应从多方面积极预防。

1 产后抑郁的诱发因素

1.1 性格因素 性格外向者易于平衡心理，抑郁程度轻微，或时间短暂;性格内向者遇到不良刺激容易发生精神抑郁。

1.2 生理因素 分娩过程中，机体内分泌变化很大尤其是产后24 h，妊娠期间雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5 d逐渐降至基础水平。有研究显示孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁的常见诱因。产妇疾病，尤其是感染发热或残疾亦可促发产后抑郁，有经前期综合征者较正常人群发病率高。

1.3 心理因素 好强、固执、敏感等性格或分娩前后心理准备不足，可造成产妇心理紧张焦虑，从而延长产程导致胎盘娩出时出血量过多。部分产妇受传统育儿观的影响，一旦出现心理预期失落，情绪大多转为抑郁消沉;由于分娩前后机体内分泌变化，孕产妇情绪自控力差，外界的微小刺激可能成为强烈的心理应激源，而产后的心身疲惫是其在应对方式上多被动采取压抑消沉的行为;对做母亲角色转换心理准备不足，心理上有失落感;部分个体有幼稚化现象，产后育儿知识及经验不足，产生较重的挫败感。产妇成长过程中所经历的不幸事件又大大的影响其心理。

1.4 家庭及社会因素 对产妇而言，最大的社会支持来源于其丈夫。个人年龄、文化程度身体状况、对婚姻的满意度，家人对婴儿及产妇的满意度，产后家庭各睦程度，经济负担能力，婆媳关系的和谐程度，产妇自己的工作取向和孩子照看情况等。这些家庭及社会支持系统的缺陷是促发产后抑郁症的危险因素。家庭成员对婴儿性别的其歧视、夫妻两地分居、低龄产妇、单亲家庭、多子女家庭。

2 对产后抑郁患者的心理护理

2.1 保证充足的睡眠和休息 产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。都更需要充足的睡眠和休息，过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中，减少不必要的打扰。

2.2 创造良好的家庭氛围一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独，使产妇处于一个温暖的家庭中，家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心，及时调整孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予她们更多的关心和帮助，使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心，创造一个良好的、和谐的家庭环境。

2.3 帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导 主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，指导产妇的饮食和营养搭配，保证产妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，保持充足的睡眠，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换。

2.4 提高医务人员的业务水平和护理水平。积极开展人性化的护理服务。加强护理人员的业务水平。使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员顺利完成分娩，医务人员在与产妇的接触过程中要亲切，温和，友善。表达出自己的关怀。要视患者为亲人，使其处于一个良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。

3 结论

产后抑郁症不易被发现，更容易被忽视，早期识别产后抑郁症，有针对性地进行心理疏导，认真做好健康宣教，多进行心理安慰，多数患者是可以恢复健康的。我国产后抑郁症虽然只有15%的发病率，但已经严重影响了母婴的健康。寻找适合各种类型患者的预防控制措施，减少产后抑郁症的发生，大力进行宣传和教育，提供多方面信息指导和帮助产妇，以产妇为中心的护理模式能给产妇以持续的生理、心理和感情上的支持，能减少产后抑郁症的诱发因素，降低产后抑郁症的发生率。