中药炮制的作用与临床疗效例谈

谢震波

湖南省湘阴县人民医院药剂科，湖南 湘阴 414600

1 清除杂质，提高纯度，保证药效

有些原药材的根、茎、叶、花、果等通常会混有一些泥沙、枝梗等杂质；有的皮类药材常常会含有木质心等非药用部分；一些动物的骨、角等残留腐肉杂物。如果把这些杂质或非药用部位除去，就会导致临床处方有效剂量达不到，进而影响临床治疗的效果。通过净制工序可使药物清洁纯净，从而保证临床用药剂量准确。叶定江等[1]认为像丹参、黄连须等药物原药中常带有泥沙或土块，必须洗净后方能入药；山茱萸的核、巴戟天的木心、关黄柏的粗皮等都是非药用部分，所占的比例较大，若不除去，就不能很好发挥全方作用；海藻、全蝎等，自身就带有多余的盐分，一定要经漂洗后才能入药。有的药材虽然来源于同一植物，但药材各个部位的作用不同，必须分开应用，若一并入药，不但不能达到治疗目的，甚至还会造成不良后果。王庚银等[2]认为麻黄茎和根部都能入药，但其功效不同，两者的药理恰恰相反，因此使用时必须严格净选。又如川椒的果实能温脾胃、散寒气，但是种子却能行水平喘；莲子心能清心热，而莲子肉却健脾止泻，使用时必须分开。

2 减毒、灭毒作用

有些中药的疗效虽然不错，但是其自身的毒性或不良反应太大，虽然治愈了一些疾病，但是副作用大也会给患者带来一些不良的后果，需要适当的炮制方法来降低或消除其毒性，使有毒成分转化为治疗成分，保证用药安全有效，提高临床功效。邢跃文[3]通过研究证明乌头的炮制方法与毒性作用关系十分密切，不同的辅料、加工工艺可产生不同的结果。再如一些有毒的矿物药。王弘志[4]认为雄黄经过水飞可除去有剧毒的As2O3，而使雄黄的毒性降低。高天爱等[5]研究证明朱砂经水飞后游离汞和水溶性汞盐含量最低，因此经过水飞的朱砂毒副作用也最小。

3 调剂和制剂

原思通等[6]认为植物的根、茎、藤木、果实等药材切制成饮片后，便于调剂时分配剂量和配方，亦可增大与溶媒体的接触面，提高药物有效成分的煎出率。马兴民认为自然铜、磁石、穿山甲等矿物类、贝壳类、动物骨甲类药材的质地坚硬难于破碎，不便调制和制剂，且其有效成分在短时间里也难以煎出，但通过煅、淬、炒、捣等一些特殊的炮制方法可以使其质地变脆易于粉碎，使有效成分易于煎煮出来。

4 改变药物性味

中药有辛、酸、苦、甘、咸五味和寒、热、温、凉四性。有些药物在临床应用时需根据患者的病情对药物的性味通过炮制方法进行调整。中药通常是经过炒、蜜炙等方法来缓和药物的性能，所以有“甘能缓”，“麸炒以缓其药性”的说法。龙致贤认为栀子等这类苦寒药物通过炒后，使药物的苦寒之性缓和，防止伤脾胃。干姜在温中散寒作用方面，性燥，作用较猛、快速，适用于脾胃寒邪偏盛或者是夹湿邪的患者，而炮姜的作用却更显得缓和持久，更适用于脾胃虚寒之证。以上说明通过炮制能从不同途径改变药物的性能和药效，临床应用各有所长，进一步满足各种临床用药的不同要求。

5 增强药效

中药通过恰当的炮制，可以大大提高中药的疗效。一是可以提高其溶出率，使溶出物易于吸收，进而增强疗效；一面是药物之间相互配合起协同作用，从而起到增强疗效的效果。如三子养亲汤是治疗实喘的方剂，其功效是降气平喘，化痰消食。蔡明红认为三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆，紫苏子炒后辛散之性减弱，而温肺降气作用增强，其降气化痰、温肺平喘之功明显；白芥子炒后过于辛散耗气的作用有所缓和，温肺化痰作用增强；莱菔子炒后由升转降，功效由涌吐风痰而变为降气化痰，消食除胀。方药均与病证相符，可使全方降气平喘、化痰消食作用增强。

[1]叶定江，张世臣.中药炮制学[M].人民卫生出版社，2005：25.

[2]王庚银，刘建义，尹凤云.中药炮制作用探析.江苏中医[J]，2000，21（2）：37-38.

[3]邢跃文.川乌炮制和毒性的关系[J].中国民间疗法，2004，12（3）：43-44.

[4]王弘志.中药学[M].中国医药科技出版社，2004：91.

[5]高天爱，朱天琪，梁宏，等.朱砂不同炮制方法研究[J].中成药研究，1985，7：20.

[6]原思通，张广强，田圣志，等.雄黄传统炮制方法研究[J].中药通报，1987，12(5)：23.