健康体检的质量探讨

刘宏涛

北京市体检中心，北京 100077

1 健康体检所面临的问题

1.1 缺少统一的准入标准

到目前为止，作为新兴医疗部门的体检没有统一的标准，使健康体检市场的规范发展，在政策及制度层面受到一定限制。各地卫生局管理归口不统一，有的是医政部门，有的是防疫部门。审批只是凭对健康体检的认识和理解，模仿现行的医疗机构进行审批，缺乏监督部门的管理，在平时的监督、考核、质控中，健康体检中心往往被遗忘。各级各类体检机构软、硬件存在较大差距，体检质量良莠难分。

1.2 人员构成不合理

目前体检体行业没有建立统一的、系统的、完整的行业规范，如体检技术操作规范，质量控制标准，工作制度，岗位责任制，医务人员配备比例，人员上岗培训，健康体检前、中、后服务质量规范等医院体检科人员无法定编定岗，体检专业队伍不稳定。尤其在民营体检单位中工作人员大多是返聘的退休人员、大中专毕业生，缺少健康体检的专业知识，而上岗培训工作都流于形式，致使标本的采集、归类、报告均不规范，常出现标本丢失、报错结果等情况，体检结果不保密，室间质量控制缺如，均影响健康体检事业正常发展。

1.3 服务行为不规范

由于缺少统一的标准，各体检中心的检查项目不一，有些医疗机构或体检中心，从自身利益出发，在健康体检过程中不设定成本高的基础项目，而设定成本低或没什么成本的项目。对体检前的准备和和对被检查者指导工作不足，检查中往往只重视仪器检查忽略体格检查，检查人员高密度工作，误诊、漏诊时有发生[2]。硬件或能力不足的体检中心或体检机构，难以达到健康体检的基本要求，他们将血样送往不同的实验室进行检测，这样对方单位设备性能、准确性、医生诊断水平或能力均难以了解或控制，很难保证检查的准确性。

1.4 缺少明确的监管机制

监管主体和职责不清晰，对体检医疗行为监管、处罚依据不足，执法队伍不够健全，导致行业监管水平低下。体检机构人员资质、超范围执业现象比较普遍。部分体检中心片面追求利润，搞花架子，购买未经卫生部批准的检查设备及未经循征医学证实在临床上有诊断价值的设备，体检行为商业化，诱导过度消费。只重视市场竞争，打价格战，忽视品质管理。

2 改进的方法探讨

2.1 制定健康体检机构管理条例是根本

健康体检市场缺乏规则，服务质量就难以保证，甚至会因缺乏规范的操作给健康人带来疾病感染等新的问题。健康体检关系到人民的身体健康，必须加强行业的规范化、标准化建设，促进行业的健康发展。应尽快出台健康体检中心准入及标准，包括机构设置、场所、人员构成、设备、规章制度等。制定体检中心人员岗位职责、技术流程、质量管理和质量监控标准、文明用语规范、礼仪行为规范、导诊工作制度等多项制度和规范，形式一整套有利于可持续发展的管理体系。

2.2 实施规范、人性化的健康体检

舒适的环境、科学的流程、精良的设备是前提。体检中心应有独立的场所、清新的空气、亲切的服务、舒适的环境、温馨的气氛，使顾客接受健康体检时不会有被当成“患者”的感觉，同时也没有交叉感染的危险。同时健康合理化体检收费，需有关部门在调查论证的基础上，对健康体检项目进行科学、合理的定价。制定相应的人性化服务措施，并对具体细节上进行规范。比如精心制作适合不同人群的体检套餐，完善和建立体检档案等等[3]。

2.3 加强卫生监管

卫生行政管理部门要建立专门的体检质量控制中心，定期对健康体检单位进行安全性和合理性检查，纠正可能出现的设备老化、环境脏乱、技术过时、明显的过度检查、超范围检查以及明显不合理的体检项目设定等问题。防止体检单位因盲目追求经济利益，暗中降低服务质量，提高收费标准。整改后仍不符合标准的坚决取消体检资格。

[1]王新，陈剑，张继可.关于专业化体检中心规划与业务管理运作的初探[J].四川省卫生管理干部学院学报，2002，21(4)：293-294.

[2]杨浚宪.约定健康健康体检顾问[Z].青岛：青岛出版社，2006.76-89.

[3]邱耀辉.医院健康体检机构建设的主要问题与对策[J].解放军医院管理杂志，2006，13(6)：495.