浅谈中西医结合研究

李定义

中西医结合是中国同时存在中医学和西医学这两样医学体系的特定背景下产生的。中西结合是运用唯物辩证法、历史唯物论、逻辑学理论和方法，回顾中西结合研究的历史，从中吸取其经验和教训，以便寻找出中西结合的发展规律和趋势，促进医学科学的发展.。

1 中西医结合研究发展历程

中西医结合研究的历史，如果从中西汇通派算起已有100多年了，据有关医史书籍一记载，西方医学知识传入中国是从明代中后期开始的因为这一时期有一些西方传教士来到了中国，它们带来了许多西医药知识。这时期传入中国的西医学知识主要涉及到了人体解剖、生理病理、临床药物等方面，在医学理论方面基本承袭了希波克拉底和盖伦的医学知识体系，也包含近代实验研究的促动下生理学方面的知识等。因此，它对人体结构和生理功能的认识较中医已经表现出极大的差异。正是这种学术差异刺激了当时的传统中国医生固化己久的传统认识习惯，从而引起了它们的注意，特别是在近50年来中西医结合发展中有不少专家学者进行研究，并且取得了很多成果。其他有些学者对某一具体病的中西结合研究史的进行整理。这些成果为本课题进一步系统研究中西医结合的发展史提供了借鉴和参考。就思路方法研究而言，诸家对中西医结合一般规律的研究虽然是从理性分析和个人体会上探讨和陈说这一问题，论据虽有不足不充分缺失，但是其观点中也有许多可吸取之处。另外，针对具体疾病或方药中西医结合思路方法研究也对本课题研究提供了很多启发和借鉴。总而言之，前人在对中西医结合历史事实的收集上作了很多工作，并且结合社学从外史角度做了研究，至于中西医结合研究自身的发展状况研究较少外，做史学研究，如果仅仅只是为了讲一些过时的故事并无意义，关键要从这些故事里总结出经验教训，探索出客观规律，从成功和失败的比中能够吸取养分，为中西医结合事业的未来发展提供参考借鉴。此外，中西医结合的一些相关概念的理解和解释，需要结合客观事实依据，不凭借主观臆测或片面的资料信息进行，而应该依据历史事实，追本溯源，这样才能得到准确合理的认识。所以，今后，在这方面的研究还应该加强。

2 中西医结合研究进展

很多人认为，中西医比较分析是为了求结合。在传统中医和现代西医共性的基础上吸取对方的优点，克服各自的缺点，中医是从宏观角度产生认识的，我们应该使它微观化，西医是微观角度产生认识的，我们应该进行整体化研究。只有通过传统中医微观化和西医整体化结合起来，才可以找到新理论上的中西医结合点。此外，辨证微观化和辨病的整体化使临床疗效和理论机制研究都得到提高和发展。这方面的研究主要体现在生理学和病理学研究两方面:

2.1 中西结合生理学研究 生理学研究通常都是结合现代医学进行的。首先将中医和西医“对应”的生理内容进行比照，然后，结合基础医学实验的研究成果进行论说。

近年来，国内主要运用分子生物学、生物物理学、量子力学、辐射场理论等多学科知识和技术，探讨气血实质，提出了不少认识。如有人从生物能学、生物物理学对气的物质性进行研究，主要说明气是作为物质存在的，并且有不同存在形式。此外，还对各脏之气的功能、气和血的关系、气与免疫系统的关系等方面进行了研究，当然，这类研究通常都是结合具体方药开展的。

2.1.1 舌象和脉象的生理学研究 对脉象的研究，有人结合现代生理学，研究了动脉脉搏波的组成和意义、动脉脉搏波分析，以及几个常见脉象的生理学基础，如数脉、迟脉、沉脉、结脉、代脉、浮脉、洪脉、细脉、弦脉、紧脉、滑脉、涩脉等。对舌象的研究，有人从舌的形态和结构、正常舌象的解剖生理学基础、几种病理舌象的病理生理学基础，并对舌诊的客观化、标准化展开研究。

2.1.2 脾胃、肝胆、肾生理的现代研究 中医脾胃的现代研究多从“脾气虚证”着手展开的，其研究内容主要有:脾胃与消化系统的关系研究、脾胃与神经一体液调节系统的关系研究、脾胃与免疫系统的关系研究。中医肝胆的现代研究主要围绕着四个方面展开，即与消化系统的关系、与血液循环系统的关系、与植物性神经系统的关系、与解毒功能的关系。关于肾的现代研究较多，主要包括:肾阴肾阳的生理学基础、肾主生殖的生理学基础、肾主骨生髓的研究、肾开窍于耳、肾主黑色等研究。很明显，这种研究的最终目的是，要通过现代实验研究找出与中医脾胃、肝胆、肾生理认识对应的现代医学内容。

2.2 中西结合的病理学研究

2.2.1 中医病机的现代研究 关于中医病机的现代研究，除了根据临床提供的症状资料外，主要是借助病理学的方法研究病机。其研究方法通常有这样几种:根据临床症状和西医学知识，结合西医的病理认识对中医病机进行解释。从临床入手，以患者为对象，在西医辨病和中医辨证后，为了深化对病机的认识，对患者进行西医的化验检查，测量一些微观指标，探讨中医病机与微观指标的相关性，并进一步发展出微观辨证和影像辨证。通过动物实验对中医病机进行研究。这种研究通常都是结合证和方药展开的。通过对它们的研究来反证病机。

2.2.2 情志为病的现代病理研究 这类研究实际上是要探究情志因素的致病机理及其物质基础。它通常是借助动物实验来展开研究的。以恐伤肾为例进行说明。首先是恐伤肾模型的制备。一般常用的方法是猫吓鼠、人吓猫和爆竹吓狗。这一步完成后，接下来就是对模型动物体内的脏器组织以及生理生化变化进行检测，并与动物正常状态进行比较。据资料显示，多数研究结果表明动物的翠丸会有不同程度的损伤，有人认为这正好印证了肾主生殖的理论。

2.2.3 中医体质病理学的现代研究 体质病理学研究较多的是寒体、热体和燥体、湿体。以寒体、热体的研究为例进行说明。为了阐明体质因素的病理意义，为中医辨质论治及改善国人膳食结构提供理论依据。有人设计了如下研究:寻找人群及动物中自动存在的寒体者与热体者，同时用普通食物复制动物模型，然后用四氯化碳、内毒素、高低温等不同的致病刺激作用于寒体和热体，从生理功能、物质代谢、形态结构、免疫功能、细胞遗传学几方面观察其病理反应的异同。寒体、热体大鼠的筛选方法:计算群体的平均掌温，以高于平均掌温度为热体，低于平均掌温一度为寒体。

3 中西医结合研究的未来发展

未来中西医结合的发展应该是世界性的事业，是全人类共同参与的事业。既然如此，那么，中西医结合成为开放性的实践活动就是必然的。自1997年第一次世界中西医结合会议举以来，中西医结合事业就已经不再是属于中国人的事业了，中西医结合发展为世界性的事业是具有现实可能性的。开展中西医结合事业需要世界各国的医学专家、学者共同参与，共同需要集中世界各国的智慧和力量共谋发展。这又说明了把中西医结合作为开放性的事业是中西医结合事业客观发展要求决定的。中西医结合事业走向世界既是历史的必然，又是现实的要求。加强世界各国之间的广泛合作和交流是顺应中西医结合内在要求的。总而言之，中西医结合事业是面向世界、面向未来的，这是符合客观规律的发展趋势。唯有开放、合作、交流才能促进中西医结合事业的蓬勃发展。

4 未来中西医结合研究的思路与方法

未来的中西医研究必须以辩证唯物主义理论作为指导思想，这就要求我们必须从客观事实发展开研究，借助实证和逻辑来构建理论认识。根据前文的分析，笔者认为未来中西医结合研究可以按照这样的思路和方法来进行。

第一步，对中医临床经验(包括经验认识和技术操作)进行全面整理，从这些大量的经验中揭示出带有普遍性的特点，进而对这种具有普遍性的诊治经验进行临床验证，为进一步研究提供可靠材料。

第二步，对这些传统中医的可研究内容，采用现代医学的研究工具(现代科学技术手段)重新展开研究，从而实现这些内容向现代医学内容的转变。

第三步，在这种研究过程中，一定会发现新的医学规律，从而实现中医学的更新和现代医学的进步。

从西方医学传入之初到现在有四百多年，我们从开始认识西医到进行中西结合的研究，我们发现中国的卫生事业需要西医学。所以，我们不需要对西医学抱有任何偏见。究竟如何借助传统中医给现代西医学增加新内容，这也就是中西医结合研究的根本任务。中西医结合研究事业的一切工作都应该围绕着这一主题展开。应该肯定，中西医结合事业的发展前景是光明的。在全球一体化的今天，中西医结合已经由中国人的事业逐渐转变成了世界性的事业，这预示着中西医结合事业有着美好的未来。所以，我们应该对其将来充满信心。