补骨脂注射液不良反应1例及分析

赵宏

（吉林省四平市中心人民医院药剂科，吉林 四平 136000）

1 病例报告

患者：强××，性别：女，年龄：56岁，居住地：本市。因发现面额左上发际处皮肤有白色斑块，于2009年7月1日来医院就诊。病案号：200907010586。查体：测BP 120/80 mmHg，HR 79次/min，诊断为白癜风。

治疗：①补骨脂注射液2 mL×1支×10支；用法：肌肉注射2 mL×1支，每日一次。②卡介菌多糖核酸注射液1 mL×1支×6支；用法：肌肉注射1 mL×1支，每周二次。第一次给药，两者分别肌肉注射，20分钟左右出现症状：头晕，站立不稳，继而出现头右侧位头痛现象。又出现心悸现象，自感背部由下至上抽动，有蚁爬感。继而出现周身冷颤，全身冒虚汗。第二天进行复查，停药观察，还有头晕、心悸现象，症状有所减轻，停药三天后症状逐渐消失，恢复正常。

2 讨论与分析

白癜风是一种常见的皮肤病，它是一种获得性皮肤色素脱失性疾病。补骨脂注射液主治白癜风，银屑病。补骨脂有效成分系通过提高酪氨酸酶的活性使黑色素生成的速度和数量增加，其有效成分被机体吸收后，集中于黑色素细胞中，并在紫外线能量作用下形成黑色素。

补骨脂为豆科植物补骨脂果实[1]。果实含挥发油约20%、有机酸、一种甲基糖苷、碱溶性树脂、不挥发性萜类油、皂苷。种子含香豆精类补骨脂素 (PsoraLen)和异补骨脂素(IsopsoraLen，AngeLiecin)、黄酮类补骨脂黄酮、甲基补骨脂黄酮、异补骨脂黄酮和查耳酮类补骨脂查耳酮、异补骨脂查耳酮、单萜烯酚衍生物补骨脂酚；尚含有挥发油、树脂、脂肪油等。该药物制剂补骨脂注射液是按部颁标准采用醇提法制备而成。主要有效成分比较复杂。副作用为用药后偶见头晕、血压升高。动物实验表明，其查耳酮(补骨脂乙素)可扩张动物冠状血管，还能加强动物心肌收缩力，对心肌氧消耗量增加不明显，本例补骨脂注射液一次2 mL(产地：河南，批号：0805261)。卡介菌多糖核酸注射液一次1 mL(产地：四川，批号：20090404-4)。分别肌肉注射，均为常规剂量用药。首次用药后，不良反应症状较明显。卡介菌多糖核酸注射液(BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Injection)是卡介苗菌体热酚乙醇提取物灭菌生理盐水溶液，其主要成分为多糖核酸等多种具有免疫活性的物质。其药理作用：①通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核－巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。②通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。对本品有过敏史者禁用。此药未见其他不良反应。该例患者用药后，短时间即出现心悸、头晕、神精兴奋症状，继而发现偏头痛，周身出虚汗现象，考虑是补骨脂注射液所致。

建议应用补肯脂注射液宜单独使用，不宜与其他注射剂同时使用。本例同时应用卡介菌多糖核酸注射液，虽未出现相互作用，也值得商榷，没有必要合并使用。

[1]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，1986：1177-1179.