100例住院精神分裂症患者临床资料分析

封正敏，刘 波

（云南省楚雄州第二人民医院，云南楚雄 675000）

本院是楚雄州唯一一所收治各类精神患者的专科医院，自1979年建院以来，承担全州精神卫生的防治工作，近几年来，随着经济、科技、文化的迅猛发展和人口结构的变化，都市化进程加快，导致了各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出。为积累相关资料，探索有效诊疗方法，为临床、科研及健康教育工作提供科学依据，对出院精神分裂症患者病历进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2010年5月100例出院分裂症患者的病历。

1.2 方法

采用回顾性调查方法，随机抽取门诊号9695～11065共1 370例患者中的100例分裂症病历。填写自制调查表格，内容包括：一般情况、住院时间、治疗情况、治疗效果、诱发因素等项目。资料统一录入电脑用SPSS 16软件处理，诊断标准采用ICD-10及CCMD-3。

2 结果

2.1 分布情况

出院精神分裂症100例，其中，男50例，女50例，年龄15～66岁，平均（ 38.55±8.5 8）岁。 民族：汉族 82 例（82%），彝族 15例（15%），回族 1例（1%），白族 1例（1%），傣族 1例（1%）。 文化程度：文盲 10例（10%），小学 30 例（30%），初中29 例（29%），高中（中专）22例（22%），大专 8 例（8%），本科 1例（1%）。 职业：农民 68例（68%），工人 8例（8%），无业 11例（11%），学生 3例（3%），教师 5例（5%），其他 5例（5%）。婚姻：已婚 64例（64%），未婚 32例（32%），离婚丧偶 4例（4%）。居住地：农村 68例（68%），城市 32例（32%）。

2.2 住院次数、时间及诱因

第 1次住院 85例 （85%），第 2次及以上住院 15例（15%）。住院时间：1～452 d，平均 （52.38±44.95） d。发病诱因调查：诱因不明99例（99%），精神刺激1例（1%）。

2.3 治疗情况

所有患者均使用精神科药物，单一用药68例（68%），联合用药32例（32%）。共使用精神科药物14种，使用药物前3位的药物应用频度为利培酮38例，富马酸喹硫平片16例，阿立哌唑片12例。治疗效果：痊愈 13例（13%），好转 74例（74%），自动出院 3例（3%），

2.4 男女用药情况比较

位于男性用药前3名的是利培酮25例，氯丙嗪9例，舒必利5例。位于女性用药前3位的是利培酮13例，富马酸喹硫平12例，阿立哌唑11例，男女用药上稍有区别。

3 讨论

精神分裂症患者文化程度较低，职业多为农民和工人，居住地多在农村，离婚或丧偶占36%。中国人群的离婚率自1997年连续4年均为1.9%[1]。反映出精神患者在患病期间的家庭支持系统和社会支持系统均不够理想。有关资料表明婚姻满意的精神患者，其疗效和预后较好，反之则预后较差。各种生活事件作为紧张刺激作用于机体，在一定条件下会影响人们的身心健康，致使某些精神疾病的发病率增多。

精神分裂症居精神疾病的首位[2]，国外研究认为：各社会阶层差别越大，下级阶层受到贫穷、低文化、失业、无保障等引起精神卫生损害，为分裂症的发生提供了条件[3]，随着社会经济的发展，人们在追求生活质量，自我保健意识增强，住院人数不断增加，尤其神经官能症、失眠增加较明显。住院的患者均使用精神科药物，共使用精神科药物14种，单一用药占68%，联合用药占32%。抗精神病药物使用前3位，女：利培酮为13%，富马酸喹硫平为12%，阿立哌唑为11%。男：利培酮为25%，氯丙嗪为9%，舒必利为5%。氯氮平因药物副作用多，近年来应用减少，而非典型药物如利培酮，因疗效确切，相对副反应比较小，对患者的认知功能影响少，近年来应用增多。男女用药方面，男性用药仍以氯丙嗪、舒必利居第2、3位，女性可能考虑更多对内分泌影响较大，故用富马酸喹硫平、阿立哌唑居2、3位。发病季节中，以秋冬季节（7～12月）为多，占74%，春夏占36%，遗传病例10例，占10%，说明遗传因素在本病的发生中起一定作用。

总之，低文化和农村人口患精神分裂症比率增高，提示提高文化水平，加强心理卫生工作非常必要。

[1]何如宽.1380例住院精神病人婚姻状况的调查[J].健康心理学杂志,2002,10(4):263-264..

[2]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:157-159.

[3]林勇强.精神分裂症心理社会因素分析流行病学研究[J].健康心理学杂志,2002,10(2):124-126.

[4]李向萍,欧阳泽华.精神分裂症患者音乐疗法的效果[J].中国现代医生,2009,47(24):66-67.