脑梗死患者500例高血压病吸烟饮酒的调查分析

徐 娜

(河北省隆化县医院, 河北 隆化 068150)

据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康调查资料显示,我国18岁以上人群高血压患病率达18.8%,估计我国高血压患者达1亿6千万[1],且高血压的发病呈明显的北高南低趋势。我县地处塞北山区,经济欠发达,信息相对闭塞,尤其广大农村地区对高血压病的知晓率低,检查率低,服药率更低,且常伴有大量吸烟、饮酒,故脑梗死发病早,病情严重,致残率及致死率均居高不下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准:脑梗死患者均经1995年中华医学会第9次全国脑血管病学术会议制定的《脑血管病诊断标准》予以临床诊断,并经头颅CT证实。高血压病诊断标准采用国际上统一的血压分类和标准[2]。

1.2 临床资料:2008年1月至2010年2月在我院住院的500例中年脑梗死患者,所有病人均符合以上诊断标准。

表1 各年龄段高血压病及吸烟、饮酒分布情况

表2 高血压病后患脑梗死的时间

2 结 果

入院前高血压病确诊率较低,尤其是年轻患者,有较大部分未检测过血压,缺乏定期测量血压意识,不知高血压病预防方法及与吸烟、饮酒关系,不知长期患高血压会产生何种严重后果;且年龄越小,吸烟、饮酒比例越高;已确诊高血压病患者大多数服药不规律或平时不服药,常以头痛、头晕为主要依据进行服药,以服用短效降压药为主 。

3 讨 论

40-60 周岁正处于人生的黄金阶段,是社会的中流砥柱,同时肩负着家庭及社会的双重责任,思想压力大,生活不规律,吸烟、饮酒人数多。通过此次调查显示,患者年龄越小,防范疾病意识越差,主动就诊的比例越低,故既往未检测过血压而入院后确诊高血压病的患者高达总人数的13.8%,其中以40-45周岁组最高,占此年龄段发病总人数的28.35%,但随年龄增长,入院后确诊高血压的比例逐渐下降,这说明逐渐步入老年后,人群防范疾病的意识在增强,对高血压的认知水平在提高;即便是确诊后的高血压病患者,认为自己病情严重,需规律口服药物治疗的仍较少,能坚持长期服药的更少。资料显示,入院前已明确诊断为高血压病的患者高达57.6%,但进行服药的仅占确诊病例的16.7%,而能通过药物治疗使血压达标的仅占2.8%,明显低于我国平均24.7%的治疗率和6.1%的控制率[1],这造成了近30%的患者在诊断为高血压病5年内并发了脑梗死,近50%的患者在诊断为高血压病10年内并发了脑梗死。烟草中的尼古丁能造成血管痉挛、血压升高、动脉粥样硬化,导致了脑梗死的发生;过量饮酒能促使血压升高、使血液处于高凝和心律失常状态,降低脑血流量等导致了脑梗死的发生[3],在40-45周岁组二者比例高达50.94%、45.28%,随年龄增长虽稍有下降趋势,但至56-60周岁组仍达33.5%、37%,上述危险因素造成了目前脑梗死患病的年轻化。

在所有服药的人群中存在以下特点:①能定期测量血压并以此为依据服药的人数较少,多数以头痛、头晕等症状为主要依据进行服药;②对高血压病的认识不足,认为老年人血压应偏高,波动于140-160/90-100mmHg的血压属正常血压的人数较多,尤其是农村患者,故服药后血压仍波动在较高水平,但认为已经达标,无需再调整用药;③服用的药物以短效制剂为主,如硝苯地平、卡托普利、利血平,不能按时服药,且年龄越小,认为自己身体素质好需要按时服药的越少,很难达到稳定的血药浓度;④规律服用长效降压药物的患者较少,并以服用复方制剂为主,如北京降压零号、寿比山吲哒帕胺片,多为城镇居民,有固定的收入、相对文化素质较高,此类患者在诊断高血压病后,能够戒烟、限酒、规律生活、定期进行体检的比例较高,脑梗死发病年龄相对较晚。按着“预防为主,积极治疗”的方针,加强预防、宣传的工作力度,加大宣传的广度和深度,从而改变群众对于高血压病、不良生活习惯的认识误区,切实提高全民的防范意识,保障人民身体健康,提高生活质量。

[1]刘力生.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006.3-5.

[2]陆再英,钟南山,主编.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.251.

[3]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005.154.