波浪形小水垫在髋部骨折病人压疮预防中的应用1)

饶海芳,唐四桂,覃瑜芳,黎柱芳

波浪形小水垫在髋部骨折病人压疮预防中的应用1)

饶海芳,唐四桂,覃瑜芳,黎柱芳

压疮(pressure sores)即压力性溃疡(pressure ulcer PU),是指局部组织长时间受压致血液循环障碍,导致局部持续性缺血、低氧、营养不良而引起软组织溃烂和坏死[1]。压疮是骨科常见并发症之一,也是骨科基础护理工作中最棘手的问题。髋部骨折病人由于疼痛的影响,加之需长期卧床,故而成为压疮的高发人群。我科针对髋部骨折病人的特点,为了减轻病人的痛苦,提高舒适度,直接使用波浪形小水垫加毛巾预防压疮,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月—2009年4月在我科治疗的60岁以上髋部骨折病人160例,男64例,女96例,年龄60岁～93岁,平均68岁,其中股骨颈骨折115例,股骨粗隆骨折39例,骨盆骨折6例。

1.2 方法

1.2.1 材料与工具 采用压疮危险因素评估表[2]Braden和南宁市生产的40 cm×40 cm的6凹槽波浪形水垫,市售面积大于小水垫的毛巾。

1.2.2 分组与干预方法 将Braden评分<18分的病人按照入院的ID号,奇数为实验组,偶数为对照组,两组在年龄、性别、体型、病种、病程及住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组采用传统翻身法,2 h翻身1次。实验组采用臀部垫置波浪形小水垫加毛巾法预防压疮,2 h更换1次,换出的水垫加毛巾摊开放在阴凉干燥处散热,如污染或潮湿及时更换。两组其他护理措施相同。同时观察局部是否潮湿及皮肤情况。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析,组间比较用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义 。

2 结果(见表1)

表1 两组压疮发生率比较

3 讨论

发生压疮的外部因素为压力、剪切力、摩擦力、潮湿。其中垂直压力是首要原因。翻身可以预防压疮的发生,但此法的劳动强度和工作量大且效率低。而髋部骨折病人不管是术前还是术后,对翻身持反对态度者占85%,认为可以翻身者占10%,自愿配合翻身者只占5%,主要原因为疼痛或牵引制动[3]。此类病人多数为老年人,由于长期卧床,局部皮肤长时间受压,散热减少,致使局部温度升高,温度每升高1℃,组织代谢加快并增加10%的耗氧量,同时可去除表皮的保护性角质层,在组织受压缺血的情况下,增加了压疮的易发性[4]。使用水垫的原理是利用水的波动来分散局部皮肤所受到的压力,减少皮肤受压压强,并可降低局部温度,组织代谢降低,组织需氧量减少,可提高组织对缺氧的耐受性,并通过“波浪”来缓解产生压力性溃疡的三大力学因素——持续性压力、摩擦力和剪切力的作用[5-7],解决压疮发生外部因素。再加上2 h交替性更换,表面平铺一层毛巾,毛巾吸水性强,能及时吸收人体汗液,始终保持病人皮肤的清洁干燥。

实验证明,更换波浪形小水垫加毛巾对髋部骨折病人是行之有效的压疮预防方法,此法操作简单易行,方便和有效,取材方便、经济,且无任何不良反应,垫面柔软令病人倍感舒适,值得在临床推广应用。

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Application of wave-type small water pad for prevention of pressure sore in patients with hip fracture

Rao Haifang,Tang Sigui,Qin Yufang,et al
(People's Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region,Guangxi 530021 China)

[目的]探讨波浪形小水垫在髋部骨折病人压疮预防中的作用。[方法]选择2006年1月—2009年4月在我科治疗的髋部骨折病人160例,随机分为实验组和对照组各80例,实验组采用更换波浪形小水垫加毛巾法预防压疮,对照组采用传统翻身法,其他常规护理相同。[结果]实验组压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.23,P<0.05)。[结论]使用波浪形小水垫加毛巾的方法可以有效预防压疮的发生。

骨折;波浪形小水垫;压疮;预防

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.018

1009-6493(2010)2A-0323-02

1)为广西壮族自治区卫生厅科研课题,编号：Z2009140。

饶海芳,女,主管护师,大专,从事临床护理工作,工作单位：530021,广西壮族自治区人民医院;唐四桂、覃瑜芳、黎柱芳工作单位：530021,广西壮族自治区人民医院。

2009-09-09;

2010-01-17)

(本文编辑 孙玉梅)