痰热清注射液联合抗生素治疗肺结核并肺部感染30例

朱芳成

四川省达州市中心医院(达州635000)

肺结核是由结核分枝杆菌引起的，可侵及多个脏器的慢性传染病，以肺部结核最为常见。临床上肺结核发病以合并肺部感染多见。笔者采用痰热清注射液联合抗生素治疗肺结核并肺部感染，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料肺结核的临床诊断参照文献［1］标准，并结合患者临床症状及实验室检查结果诊断入选肺结核合并肺部感染患者68例，随机分为两组。治疗组30例，男性18例，女性12例;年龄20～76岁，平均(32.5±8.5)岁;病程0.5～14年，平均(8.5±0.5)年;体温 >38℃者27例;咳嗽、咳痰者29例。对照组30例，男性19例，女性11例;年龄18～78岁，平均(31.5±7.5)岁;病程0.5～15年，平均(9±0.5)年;体温>38℃者26例;咳嗽、咯痰者29例。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均予以抗结核治疗，根据临床试验室检查、痰培养、药敏试验结果选用抗生素进行对症治疗。治疗组另予痰热清注射液20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。两组疗程均为2周。治疗中观察患者血常规、胸片等实验室检查及患者治疗后体温、咳痰等临床症状的变化。

1.3 疗效标准显效:治疗1周后体温恢复正常或显著下降，临床症状消失或明显好转。有效:治疗结束后患者体温、临床症状等较治疗前明显改善或好转。无效:治疗结束后患者临床症状无改善或病情加重。

1.4 统计学处理计量资料以(±s)表示，采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较见表1。结果示治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者临床症状改善情况比较治疗组体治疗前温体温 >38℃者27例，治疗1周后21例患者恢复正常体温，疗程结束后全部恢复正常;治疗前咳嗽、咯痰者29例，治疗1周后19例患者症状消失，疗程结束后有2例患者咳嗽，其中1例咯痰;疗程结束后治疗组肺部胸片示感染灶较治疗前消失或大部分被吸收者18例，部分吸收者11例;血象检测恢复正常或基本恢复正常患者23例。对照组患者治疗前温体温>38℃者26例，治疗1周后恢复正常体温或显著下降者7例，疗程结束恢复正常或显著下降者23例;治疗前咳嗽、咯痰者29例，治疗1周后9例患者症状消失，疗程结束后有23例患者症状消失或明显改善;疗程结束后治疗组肺部胸片示感染灶较治疗前消失或大部分被吸收者9例，部分吸收者12例;血象检测恢复正常或基本恢复正常患者17例。治疗组各项与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗组临床症状改善情况明显优于对照组。

3 讨论

肺结核最为常见的全身症状为发热，而合并肺部感染后，患者发热、咳嗽、咯痰等症状尤为明显。由于肺结核患者机体反应性、免疫状态及局部组织抵抗力的不同，对临床治疗提出了很高的要求。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等多味中药组成，具有显著的解热、镇咳、化痰等功效。临床研究［2］表明痰热清注射液具有提高人体免疫力、增强体质等功效;可改善肺泡壁的供血，从而提高肺泡壁的换气功能，对肺泡壁起到保护作用［3］。所以，对于肺结核合并肺部感染，在采用抗生素治标的基础上合并中药注射液综合治疗，以标本兼治，从而改善患者临床症状，效果显著。

［1］王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:100-111.

［2］范凤昌.痰热清治疗早期肝硬化合并急性肺炎的疗效观察 ［J］.中华医学研究杂志，2004，4(7):594.

［3］李澎涛，张娜，朱晓磊，等.痰热清注射液抗内毒素所致急性肺损伤的实验研究［J］.中国药学杂志，2005，40(7):521.