苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察

丁 泳

缺血性脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因。近年来，活血化瘀中药制剂已成为治疗缺血性脑血管病的主要药物，但临床治疗上用药各异，疗效不肯定。笔者采用苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病患者42例，并与丹参注射液治疗者38例进行比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年8月-2009年8月绍兴市中医院缺血性脑血管病患者80例，诊断均符合文献[1]标准，并经颅脑CT或MR证实。均在发病5d内就诊。随机分为两组，治疗组42例，其中男性20例，女性22例；年龄48～77岁，平均55.25岁；对照组38例中男性19例，女性19例；年龄46～76岁，平均54.85岁。两组患者性别、年龄、治疗前病情、合并症及血液流变学指标比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组用苦碟子注射液 （沈阳双鼎制药有限公司生产）30mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴 （糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液），每日1次。对照组用丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴 （糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液），每日1次。两组均以20d为1个疗程。此外，根据患者病情适当给予降颅压、降血压及抗凝药物，但不用其他扩血管药。

1.3 观察指标 两组均于疗程结束后评定疗效，并比较两组患者治疗前后血液流变学指标的变化。

1.4 疗效标准[2]基本痊愈：功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 见表2。结果示两组治疗后血液流变学指标较治疗前均有明显改善 （P＜0.05或0.01），治疗组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 （± s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 （± s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别治疗组（n=42）对照组（n=38）治疗前治疗后治疗前治疗后血小板黏附率（%）40±8 35±5**△41±9 35±5**纤维蛋白原（g/L）3.6±0.6 2.0±0.5**△3.6±0.5 3.4±0.6*全血黏度（mPa·s）6.6±2.5 5.0±1.0**△6.6±2.4 5.9±1.8*血浆黏度（mPa·s）1.8±0.2 1.4±0.1*△1.9±0.2 1.6±0.1*

3 讨论

缺血性脑血管病发生后，细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半暗区缺血加重，使缺血区扩大，此时可诱导并激活蛋白激酶C，它可抑制兴奋性氨基酸摄取促进钙超载，导致病变加重。苦碟子注射液其成分为中药苦碟子，是菊科草本植物抱茎苦卖菜全草提取物，能扩张血管，降低血管阻力，促进血液循环，抑制血小板聚集，提高纤维酶活性，减少血栓形成，抑制自由基产生，清除体内自由基，防治再灌注损伤，抑制磷酯酶A活性，减少膜磷酯降解，保护组织细胞，有利于病变部位的功能恢复。通过对42例缺血性脑血管病患者应用苦碟子注射液疗效观察，总有效率优于丹参注射液对照组。因此，苦碟子注射液是治疗缺血性脑血管疾病安全而有效的药物。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379 ～380.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381 ～ 383.