烤瓷牙致肾病谣言：基于媒体-社会信任影响模式的分析

郭晓科西南政法大学世界与中国议程研究院，重庆 400031

1 镍铬合金烤瓷牙致肾病谣言

近年来，如何建立科技界与新闻界的无障碍沟通成为了一项重要课题。由于大众传媒拥有巨大的舆论影响力，好记者能把科技工作者的科研成果和最新发现转化为大众喜闻乐见的新闻作品，提供全民的科学素养和认知水平，有利于社会的发展进步；但不良的科技新闻报道却会产生巨大的负面效果，误导公众，甚至破坏社会的互信与和谐，给人民群众的生活和健康带来负面的影响。

2009年2月13日，网民“人民需要_真相”在天涯论坛发表题为《应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用（希望不是第二个毒奶粉事件）》的帖文，认为使用镍铬烤瓷牙有可能危害肾脏健康，在网络上掀起一阵讨论热潮。在随后的一个月里，烤瓷牙的安全性问题成为舆论热点。

2009年3月23日中华口腔医学会发布《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》一文，对有关情况进行说明。然而文章引起更大范围的公众质疑——有人认为如此短的时间内医学会就出了报告，这个结果可能不准确；还有人认为医学会的报告并没有解释关键问题。

口腔科频繁接待要求取出烤瓷牙的患者，能够进行重金属检测的医院咨询电话被打爆，装了镍铬烤瓷牙的网友们相约去医院检查肾脏。事件造成了社会恐慌，导致许多使用了镍铬合金烤瓷牙的人纷纷去医院要求拔掉烤瓷牙①。

2009年3月28日“人民需要_真相”又在天涯社区发表了另一篇题为《写给正在“全面客观调查”镍铬烤瓷牙生物安全性的药监局同志提几点建议》的帖文。4月2日，一则长达3万字的“民间版”《镍铬烤瓷牙不良反应者健康状况报告》 出炉，针锋相对地对中华口腔医学会的调查报告提出质疑，并被媒体广泛报道，出现了媒体报道的又一个高峰。随后，网民的质疑声进一步加大，甚至有网民联合声明要求重新评估烤瓷牙的安全性，并声称愿做志愿者。

2009年5月8日，国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛做出正式回应：经初步调查评估，镍铬烤瓷合金是国际通用的口腔修复材料之一，目前尚未发现安全性问题，但极个别患者使用镍铬合金烤瓷牙可能会出现一些过敏表现，一般到医疗机构检查、处置后不会导致伤害。

至此，烤瓷牙事件告一段落。从2009年3月到5月，烤瓷牙的安全问题不仅成为舆论热点，事件还导致一定范围的社会恐慌，市民扎堆验尿检测重金属含量，甚至有人盲目拔去自己的烤瓷牙。

在事后的访谈中，中华口腔医学会会长王兴说，烤瓷牙并非导致肾病的证据是：网民“人民需要_真相”摘掉镍铬烤瓷牙的一个月后再去检查体内重金属含量，结果镍铬重金属含量不仅没有下降，反而上升。可见并非烤瓷牙导致体内重金属含量超标。实际上，人有很多途径接触镍铬合金重金属，比如，不锈钢表链、眼镜框等日常用品中都可能含有镍铬合金。

王兴说，全国每10人中就有一个患有肾病，而镶镍铬烤瓷牙的人也很多，碰巧某个人既镶过牙又患有肾病，这是存在一定的概率的；但这并不代表镍铬烤瓷牙与肾病有必然联系。

2 事件折射出中国社会中的信任问题

烤瓷牙事件折射出中国面临一定的信任问题，具体表现为公众和媒体对政府卫生部门和医学权威部门的某些政策见解提出质疑。谣言事件的始作俑者“人民需要_真相”之所以采取在论坛发帖的形式，就是出于对医疗机构和卫生主管部门的不信任；医学权威机构——中华口腔医学会发布《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》后，不仅没有平息舆论，反而引来更多的质疑声音，甚至出现了与之针风险对的“民间版”《镍铬烤瓷牙不良反应者健康状况报告》。谣言事件造成许多患者到医院扎堆检验重金属含量，要求拔掉烤瓷牙，给人民群众的健康和社会互信与稳定带来负面影响。

信任是现代社会存在的基础：很难想象一个失去了信任的现代社会将变成什么样——所有的货币交易将被迫停止，由于缺乏对其功能的信任，人们只能当面进行物物交易；飞机、火车等现代化的交通工具也由于人们缺乏对其安全性的信任而被停用——整个社会将倒退回原始状态。

社会学家卢曼把信任定义为社会复杂性的一种简化机制。他认为，“不管组织与理性计划怎样努力，人们不可能根据对行动后果的可靠预测来指导所有的行动。仍有剩余的不确定性有待处理，也必须有一些角色，其任务就是妥善安排这些不确定因素。信任，就是妥善安排这些不确定因素的角色，它把其余的可能性用括弧括起来，就像些可能性不存在一样采取行动[1]。”

中国在社会发展过程中，不可避免地遇到信任问题的困扰。福山把中国划分为低信任社会，许多中国的学者对于中国自身的社会信任问题也提出自己的见解。郑也夫在《信任论》中把社会信任度的高低两端做了以下的界定：“最高端是不仅在熟人中建立了信任，而且靠着系统信任在陌生的环境里建立了信任；最低端是不仅在陌生人之间缺乏信任，而且熟人中的信任也日益丧失。杀熟标志着后一极端，标志着社会信任降到了最低点[2]”。

广大烤瓷牙使用者之所以能被一篇网络帖子所影响，对政府卫生部门、医疗机构表现出不信任，固然有许多外部原因，如：官方的烤瓷牙安全性报告的样本量、语言等方面都存在疑点，不过，是否采取信任的态度和行动，最终是由人做出的决定，人的因素才是决定性的。最终决定是否给予信任的因素是来自社会的不信任情绪。

首先，信任归根结底不是从外部控制，而是从内部得到控制。因为信任的主体是人而不是物，所以信任是一种态度和行为，无论形成信任的社会条件如何复杂多样，它们最终都是通过人起作用。

其次，世界的复杂性决定了信任的内在基础不可能建立于充分的认知能力基础上。复杂性不仅需要交往媒介等要素在外在的结构和过程中被简化，也被内在的结构和过程简化。信任的内在过程需要大量的习得、符号化、控制等辅助机制，使复杂性得以简化。

3 媒体的社会信任影响模式

本文提出一种媒体对社会情绪影响的分析模式，可用以描述和评估媒体对社会情绪的影响。如图1所示：的社会信任 模式

本文提出一种媒体对社会情绪影响的分析模式，可用以描述和评估媒体对社会情绪的影响。如图1所示:

图1图：媒1:体媒体--社社会会信信任任影响影模响式模式

第一步，媒体的议程设置作用能够在公众中突出某些议题，使得这些议题成为公众关注的焦点和思考的话题，这是形成公众舆论的第一步，也是媒体影响社会情绪的基础。

尽管有很多议题想引起公众的注意，但只有很少的议题能成功地进入公众议程。在人们判断什么是当天最重要的议题时，新闻媒体有强大的影响力，即：新闻媒体在使人们“怎样想”方面很难奏效，但在使人们“想什么”方面却很成功。

麦库姆斯和肖[3]围绕着1968年的总统竞选展开的研究，支持了李普曼对于“新闻媒体提供的信息在构建有关现实世界的图景时显得至关重要[4]”的观点，并且提出议程设置的理论。

媒体在烤瓷牙事件中的议程设置效果的证据是明显的，如图2所示：

图2：烤瓷牙的媒体议程设置图示

尽管网民“人民需要_真相”早在2月23日就发出了第一篇帖子，但在3月13日《东南快报》刊载了《网友质疑镍铬烤瓷牙致肾病引发医学界争论》之前，网民关注度均低于平均线，在13日传统媒体报道之后，网民关注度骤增，3月20日，药监局发言人接受记者采访，表示有关部门正在评估之中，网民的关注度在20日当天达到顶峰，这一现象表明：传统媒体的介入、官方的回应，都将大大提高网民的关注度。

议程设置理论认为，议程设置作用的发挥，与事件的两种属性相关，即：相关程度和不确定程度，它们是顺次发生作用的，其中相关程度是首要的前提条件。

首先，镍铬合金烤瓷牙在中国广泛使用，与中国受众的相关程度高。由于无法准确获得全国共有多少患者正在使用镍铬合金烤瓷牙，中华口腔医学会修复专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院修复科主任冯海兰调查了四川大学华西口腔医院等8家在国内影响较大的口腔医院修复科使用镍铬烤瓷牙的情况，初步统计显示，自上世纪70年代末我国引入镍铬烤瓷牙，上述8家单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠，仅8家医院所涉及的数量就高达90万单位，可见镍铬合金烤瓷牙的使用的广泛性。

其次，事件的不确定性也是媒体的议程设置作用比较明显的原因之一。

烤瓷牙所用材料镍铬合金是否是引发肾病以及过敏症状的原因，目前国内外医学界还没有定论，这给质疑、争论留下空间。卫生部发言人毛群安说，“卫生部和药监局等部门从该网民发帖就开始关注这个事件，但由于没有定论，所以官方不便表态。”但媒体却批评政府部门应当及时进行权威信息发布，而不是集体失声。如河南商报的《“烤瓷牙”应有官方回应》、大河网的《卫生部岂能对“镍铬烤瓷牙”风波保持沉默》、时代商报的《“镍铬牙致病调查”缘何悬疑重重》、信息时报的《“一般不危害人体”到底有何不一般？》等。

中华口腔医学会的鉴定结果也遭到质疑，认为其“调查程序不合理、调查过程不充分、结论比较草率，难以令人相信”，其不能代表国家食品药品监管局的意见。媒体还对鉴定专家团的组成提出质疑，如南方都市报的《我们应该信任怎样的调查组? 》认为，中华口腔医学会作为口腔医学工作者的行业性学术团体，其成员均为牙医从业者和利益相关者，“他们是否能作出有公信力的、中立的调查，值得怀疑”。

媒体舆论还认为相关鉴定结果语焉不详，中华口腔医学会口腔材料专业委员会主任委员赵信义“一般不危害人体”的表述令人迷惑。如楚天都市报的《对镍铬烤瓷牙到底在忌讳什么》、当代生活报的《到底“相对”到什么程度？》等。

各医院口腔科、专业牙科诊所的医生在接受媒体采访时，说法、立场差异较大，造成了信源观点的混乱。

有些医学专家在接受媒体采访时所发布信息并不准确，甚至有悖于科学，会对读者造成误导。

例如浙江大学医学院附属口腔医院一名医生在接受采访时说：“美国要求牙科医生在用镍基合金为病人制作修复体之前，必须向病人介绍：镍基合金强度高、便宜，在部分病人体内，镍能致敏，镍可造成实验动物发生癌症，还可能与部分人的肺癌形成有关。如果医生不作上述说明，病人出现问题后可依法指控医生。”

“致敏、癌症、肺癌”等敏感词汇不仅印证了“烤瓷牙致肾病”的传言，还给公众传达了更恐怖的信息。

第二步，媒介的预示作用通过形成历史记忆，媒介会影响人们日后的判断和行为。

所谓媒介的预示作用，是指媒介内容对人们日后与此相关的行为或判断所造成的影响。具体而言，媒介可以影响我们选择哪些信息、采纳何种标准去评价某一个政府或某一个公众人物，媒介所预示的各种刻板印象影响着我们对相关群体的判断

[5]。

近年来，突发公共卫生事件频频遭媒体曝光，尤其是2008年北京奥运会后被曝光的“三鹿奶粉含三聚氰胺”事件，一再使得公众对中国食品卫生行业的安全性产生质疑。

网民“人民需要_真相”的网名含有讽刺的意味——人民得不到真相，他的第一篇帖子标题为《应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用（希望不是第二个毒奶粉事件）》，把烤瓷牙与毒奶粉联系在了一起。

媒体的报道和评论中也一再把镍铬合金烤瓷牙与奶粉事件类比，以下是引自《每日新报》3月21日的评论：

真不想说“穷”，可是不说真不行。想想吧，十几块钱一袋、饱含三聚氰胺的三鹿奶粉是专供农村穷孩子的；穷人打掉牙齿往肚里咽，好不容易镶个镍铬牙，没准还会把金属毒素咽下肚……当然，三鹿现在是完了，穷孩子们都获得了赔偿；可是，如今镍铬牙事件还没有着落，大家的牙根还都凉着呢。

以下是引自《东南快报》3月19日的评论：

三鹿奶粉是通过国家认可的绿色食品，并受到国家的高度重视，名誉响彻国内外，但是三鹿奶粉还是出现了严重问题。生产厂家在产品中使用添加剂——三聚氢胺，使很多婴儿丧失了生命。如果早一点对食品进行严格的抽查，也许就会挽回很多婴儿失去生命的可能。

即然众多患者都提出了“镍铬烤瓷牙可致肾病”的可能，一个简单的问题都不解决，简单的也会在人们的恐慌和谣言中变得复杂。希望有权威的部门在问题没有很严重的时候对此能作出一个明确的回答，给患者一个定心丸，消除人们心里的恐慌。

以上仅举两例，但表明媒体不仅有预示作用，而且在报道时往往会采用类比的修辞方式，把尚未得出科学定论的事件（镍铬合金烤瓷牙是否有毒）与过去发生的严重的公共卫生事件相类比，早于科学判断之前作出判断。

第三步，人们往往高估媒体对社会其他人的影响，即“第三人效果”效应。

社会学家W. 菲利普斯·戴维森在发表于《公共舆论季刊》的一篇关于直觉与舆论的文章中提出了“第三人效果”的概念。第三人效果是指人们的一种认知，即认为某一讯息对他人产生的影响将大于对自己的影响。“第三人”源于一种预期，即某一讯息不是对“我”或“你”，而是对“他们”（第三人）产生最大的影响，人们往往高估大众媒介对他人的影响，而低估其对自己的影响[6]。

例如，1998年哥伦比亚广播公司进行一项民调，调查人们是否认为其他人对克林顿总统的性丑闻感兴趣。仅有7%的受访者说自己对有关克林顿的性丑闻的新闻报道非常感兴趣，37%的受访者承认自己略感好奇；50%的受访者称自己对此毫无兴趣。而当被问及大多数人对此类新闻报道感兴趣程度时，在同样的受访者中，有25%的人认为大多数人都非常感兴趣，49%的受访者认为大多数人都会略感好奇，只有18%的受访者认为大多数人对此毫无兴趣。

根据“第三人效果”理论，当媒体纷纷报道镍铬合金烤瓷牙导致肾病时，人们会高估媒体对他人的影响，造成一种“媒介强大效果”的假象。

第四步，当“沉默的螺旋”效果与“第三人效果”相结合时，会使整个社会舆论和社会情绪的更容易被媒体所左右。

沉默的螺旋这个概念发源于诺尔纽曼多年发展与验证的民意理论体系。这项理论关注四种要素——大众媒介、人际传播与社会关系、个别的意见表达以及个人对于自身社会环境中“意见气候”的感知——之间的交互作用[7]。

诺尔纽曼对沉默的螺旋理论的主要假定如下[8]：

社会以孤立来威胁个体的偏差；个人的经验害怕被持续地孤立；对孤立的恐惧使个体时时努力去评价意见气候②；这种评估的结果会影响个人在公众中的行为，特别是他们是否愿意公开表达意见。

根据这个理论，如果人们感觉到自身是居于少数派时，他们由于害怕被孤立而容易隐藏自己的观点，如果人们感觉自己处于主流意见时，就会比较愿意表达。结果，越是被认为是“主流”的意见就越强势，而自认为属于少数派的意见会更加衰退，这就是螺旋的效果。

由于大众媒体是评估主流意见的主要来源，如果某一观点在媒体上盛行，在接下来个人的意见形成和表达过程中，这种观点的主流型容易被夸大。

在烤瓷牙事件的媒体评论中，媒体众口一词地质疑镍铬合金烤瓷牙的安全性，并对政府部门和官方调查表示怀疑，“第三人效果”与“沉默的螺旋”效果相结合，就成为了主流的社会情绪。

3月16日至3月31日是媒体报道的高峰，也是媒体评论比较集中的一段时期，尤其是3月23日中华口腔医学会发布《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》一文，在随后的两天内遭到媒体大量的质疑，媒体评论如表1所示。

表5.1 媒体评论

3月23日 我们应该信任怎样的调查组? 南方都市报3月21日 我们需要假牙的真相 每日新报3月21日 “镍牙”会否致病，专家不该沉默 新京报3月19日 镍铬烤瓷牙，究竟惹了什么祸 文汇报3月19日 镍铬烤瓷牙可能致肾病权威部门岂能无视 大河报3月19日 卫生部岂能对“镍铬烤瓷牙”风波保持沉默 大河报3月18日 镍铬烤瓷牙会诱发肾脏疾病？ 法制日报3月18日 面对“毒物”质疑质监岂能惜言如金 信息时报3月18日 镍铬烤瓷牙致肾病？卫生部门该有个说法！ 华声在线3月16日 莫让镍铬烤瓷牙成为第二个三鹿 东方早报

4 结论

镍铬合金烤瓷牙谣言事件说明，应重视中国社会中面临的信任问题，媒体推波助澜的不信任的情绪既来自于社会的不信任文化，同时也在塑造社会不信任文化。媒体具有强大的社会影响力和舆论引导力，会造成社会公众的不信任和恐慌，甚至造成更大的公共健康危机。

媒体报道对于尚无定论的科学问题的报道如果不谨慎，在科学解释之前作出媒体审判，误导公众，最终将损害媒体自身的公信力，带来媒体自身的信任危机。

注：

①参见《不少市民想拔掉烤瓷牙》（《山西经济日报》，2009年3月26日）、《广州市民已争相“拔瓷镶金”》（《北京晨报，2009年3月23日》等报道。

②注:这里的意见气候类似于社会情绪。

[1]Luhmann,V.N.信任.瞿铁鹏,李强,译.上海:上海世纪出版集团,2005:33.

[2]郑也夫.信任论.北京:中国广播电视出版社.2006:222.

[3]McCombs,M.E.& Shaw,D.L. The Agenda-setting Function of the Press.Public Opinion Quarterly.1972. 36:176-87.

[4]Lippmann,W.公众舆论.阎克文, 江红,译.上海:上海人民出版社.2006.1.

[5]Domke,D.Shah,D.V.and Wackman,D.B.Media Priming Effects:Accessibility,Association,and Activation. International Journal of Public Opinion Research.1998.(10):51-74.

[6]Davison,W.P.The Third-Person Effect in Communication. Public Opinion Quarterly.1983.47:1-15.

[7] McQuail,D.麦奎尔大众传播理论.崔保国,李琨,译. 北京:清华大学出版社.2006:390.

[8]Noelle-Neumann,E.The theory of public opinion: the concept of the spiral of silence,J.Anderson (ed.),Communication Yearbook 14,Newbury Park,CA:Sage. 1991:256-87.