合同制护士规范化管理后的职业满意度分析

何彩娣,任蔚虹

(浙江大学医学院附属第二医院,浙江 杭州 310009)

随着人事制度改革和医院的发展,护理队伍不断壮大,合同制护士的比例越来越高,据统计其比例已达到医院正式在编护士的30%～75%[1],成为医院护理队伍的中坚力量。由于合同制护士的待遇较在编护士差,因此,归属感及对职业满意度低,有研究表明,护士职业满意度与患者满意度呈正相关[2],直接影响到服务质量、护理质量,因此已引起医院管理者的重视。2008年1月开始,本院对合同制护士进行规范化管理,合理制定合同制护士的组织规程和基本制度,以形成统一、规范和相对稳定的管理体系,达到管理井然有序、协调高效之目的。本研究目的旨在了解实施规范化管理对合同制护士职业满意度的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 选取台州市立医院工作时间2～14年的合同制护士为调查对象。

1.2 规范化管理方法 成立以人力资源部为中心、下设专职人员的合同制护士管理委员会,负责合同制护士的管理。管理委员会制定了《编制外员工岗位管理办法》等制度,逐步对合同制护士实施了提高经济待遇和政治待遇、创建护士职业上升平台、提供公平竞聘护士长和选拔优秀机会、发挥社会支持系统等举措。

1.3 评价指标 采用曹颖编制的护士工作满意度量表[3],该量表有9项维度62条目,包括个人与专业发展机会(8条目)、被认可与表扬(6条目)、成就与责任(6条目)、工资与补贴(7条目)、排班与工作条件(13条目)、职业本身特点(5条目)、管理与医院政策(8条目)、人际关系(5条目)、家庭与工作的平衡(4条目)。每条目按理奎德5分量表计分,非常满意 5分,满意4分,一般3分,不满意2分,非常不满意1分,评分越高说明工作满意度越高。总体工作满意度及9项维度按照均值分3个水平:62～144.67为低水平,144.68～227.34为中等水平,227.35～310为高水平。量表信度系数值为0.98。

1.4 评价方法 在实行规范化管理前后进行调查。2007年12月发放问卷146份,收回有效问卷140份,回收率95%;2009年6月发放问卷 166份,收回有效问卷160份,回收率96%。

1.5 统计学方法 数据通过SPSS 13.0软件包进行统计处理,采用配对t检验。

2 结 果

2.1 合同制护士的一般资料 2007年调查合同制护士140人,女性,年龄 21～38岁;本院工作年限(4.02±1.92)年;学历:中专46人,大专84人,本科10人。2009年调查合同制护士160人,女性,年龄22～40岁;本院工作年限(4.16±1.83)年;学历:中专42人,大专91人,本科27人。

2.2 规范化管理前后合同制护士的职业满意度比较 见表1。

表1 规范化管理前后合同制护士职业满意度均值及各维度均值比较(,分)

表1 规范化管理前后合同制护士职业满意度均值及各维度均值比较(,分)

3 讨 论

调查结果表明,规范化管理前合同制护士整体工作满意度处于低等水平,规范化管理后则处于中等水平。马斯洛需要层次论将人的需要看作多层次的组织系统,反映了人的需要从低级向高级发展的趋向,也反映了需要与行为之间的关系[4]。本文按马斯洛需要层次论对合同制护士职业满意度上升的原因进行分析。

3.1 规范化管理改变了合同制护士的生存需要生存需要要求劳动安全、职业安全、生活稳定、希望未来有保障等。表1显示规范化管理后合同制护士在工资与补贴、管理与医院政策等方面满意度明显升高。主要原因:合同制护士的工资和补贴得到了提高,规范化管理前合同制护士在临床一线与在编护士做同样的护理工作,拿到的工资和奖金仅为在编护士的1/2～1/3,规范化管理后工资发放按学历中专、大专、本科分为A、B、C三个档次,奖金分配分为取得与未取得护士执业资格两个档次,合同制护士取得护士执业资格后,按照岗位与在编护士同工同酬;合同制护士相对年资较低,夜班比较多,本院根据各部门夜班护士工作繁忙程度、病种轻重等将夜班补贴提高了3～5倍;国家规定的假期如年休假、哺乳假、产假,合同制护士以前都不享受带薪休假,而且也没有享受医疗保险和社会福利保险,规范化管理后,合同制护士在节假日能带薪休假,并享受2年1次的健康体检,同时只要通过了试用期,德、能、勤、技等综合考核合格,与医院签定合同,医院将会按照劳动法的有关规定为合同制护士缴纳五大保险,解决其后顾之忧。

3.2 规范化管理改变了合同制护士的社交需要社交需要是指个人渴望得到家庭、团体、朋友、同事的关怀、爱护、理解,是对友情、信任、温暖等需要。表1显示,规范化管理后合同制护士在人际关系、职业本身的特点等方面满意度上升。主要原因:原来医院各项政策倾斜在编护士,合同制护士觉得自己身份特殊,存在自卑心理,与在编人员的交往有了障碍;现在,合同制护士的政治和经济待遇与在编护士相差无几,合同制护士也未感到自己身份特殊,能很快融入团体的氛围中,医护、护护关系融洽,医院组织的各种活动能积极参加,有更多的机会展示自己,增加护士间的凝聚力。

3.3 规范化管理改变了合同制护士的成长需要成长需要包括人类潜能的发展、自尊和自我实现。有报道助理护士工作满意度低的重要原因是没有个人成长机会或事业发展空间[5]。表1显示,规范化管理后合同制护士在个人与专业的发展机会、被认可与表扬、成就与责任等方面满意度明显上升。主要原因:现在本院实行“能者上岗,公平竞争”,合同制护士只要努力工作,与在编护士享有同等的机会,获得较大的发展空间;晋升和外出继续教育是护士自我实现的机会,以前合同制护士很难享受到这种机会,现在只要通过全国的职称考试,就可以办理晋升职称手续,享受相应的职称待遇,优秀合同制护士也有机会外出进修和学习,彻底改变了过去对合同制护士只使用不培养的状况;原来每年评优、评先进不考虑合同制护士,伤害了合同制护士的积极性,使他们感觉被排斥在外,没有归属感,现在合同制护士与在编护士一样享有评优资格;改变了一律从在编护士中选拔护士长的做法,鼓励合同制护士参加护士长竞争上岗,从而调动工作积极性,最大限度实现自我价值,2009年本院有2名合同制护士被聘为病区护士长。

[1]刘玲霞.如何保障合同制护士的权益[J].中医药管理杂志,2006,14(11):37.

[2]伊文强,王克利,傅华.社区卫生服务职工工作满意度与稳定性研究[J].中华医院管理杂志,2003,19(6):351-352.

[3]曹颖,于艳秋.护士对自身工作满意程度的调查分析[J].中华护理杂志,2000,35(8):499-500.

[4]王卫红,赵敏,谢浩芬,等.宁波市三级医院护士工作满意度和职业需求特征调查及管理对策[J].护理与康复,2009,8(3):190-192.

[5]Sharon KP,William PS,Katherine P,et al.Determinants of satisfaction and turnover among nursing assistants:the result of a statewide survey[J].Journal of Gerontological Nursing,2003,29(5):51-58.