盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治疗门诊原发性高血压病降压效果观察

戴建峰

浙江省岱山县岱东镇卫生院（316200）

原发性高血压病是内科门诊的常见病、多发病。对于单纯性收缩压升高易于控制，而对于舒张压升高的患者降压药物的选择尤为重要。高血压，可同时引起冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、脑卒中等疾病。其发病率随人们生活水平的提高、饮食结构的改变而逐年上升[1]，为人们的健康生活留下隐患。目前，高血压病的药物治疗是将患者血压降至适当水平，防止心脑、肾等重要脏器功能的损害，避免各种并发症的发生，从而改善恶和提高患者的生活质量。现针对浙江省岱山县岱东镇卫生院自2006年6月至2008年6月来门诊就诊的90例原发性高血压病患者，将其随机分为两 组，分别采用苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利和单纯的盐酸贝那普利治疗，观察其疗效。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例原发性高血压病患者为浙江省岱山县岱东镇卫生院自2006年6月至2008年6月来门诊就诊患者，均符合高血压诊断标准，排除了继发性高血压，高血压兼有肝、肾、肺、脑、内分泌等其他器官严重病变的高血压患者做为入选患者[2]，且入选患者2周内未服用任何降压药物。90例中男56例，女34例；年龄27～69岁，平均年龄58岁。将其随机分为对照组（单纯的盐酸贝那普利治疗）45例和治疗组（苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗）45例。两组在性别、年龄、治疗前病情上差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 测定血压及心率

测量血压前让患者休息15min；每天在同一时间内测量，间隔1min反复测量2～3次，并取其最低值作为该时间点的血压值。后测量心率并做好记录。

1.2.2 治疗方法

对照组服用盐酸贝那普利10mg，1次/d；治疗组服用苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：施慧达） 15mg和盐酸贝那普利10mg，1次/d。均在早餐后半小时服用，疗程为8周。

1.2.3 疗效评价标准

按《卫生部心血管系统药物临床研究指导原则》对符合条件的90例原发性高血压病患者进行评价疗效[3]。显效：坐位舒张压下降至正常范围且下降幅度≥10mmHg或未降至正常但下降幅度＞ 20mmHg；有效：坐位舒张压下降＜10mmHg并降至正常范围或降至正常水平但仅下降10～19mmHg。无效：坐位舒张压无下降或下降不明显。总有效包括有效和显效。

1.3 观察指标

每日定时测量血压、心率各1次，并记录不良反应。治疗前、后患者均进行血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质和心电图检查；根据需要还可进行超声心动图、心功能测定等。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，所得数据均以（±s）表示，组间数据比较采用t检验，检验水准以P＞0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组血压变化的比较，见表1。

表1 治疗前后两组血压的变化（±s）

表1 治疗前后两组血压的变化（±s）

注：治疗前后血压变化的比较，治疗组疗效明显优于对照组，在统计学上差异有显著性，其中*P＜0.05，**P＜0.01

组 别 n 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 159.9±8.5 130.4±6.17 101.2±6.13 83.8±6.15*治疗组 45 160.6±8.2 121.0±5.62** 100.9±7.12 82.2±4.17*

2.2 治疗前后两组心率变化的比较，见表2。

表2 治疗前后两组心率的变化（±s）

表2 治疗前后两组心率的变化（±s）

注：治疗前后心率变化的比较，治疗组疗效优于对照组，在统计学上差异有显著性，具有统计学意义（P＜0.05）

组 别 n 心率(次/s)治疗前 治疗后对照组 45 82.01±6.17 79.15±7.02治疗组 45 81.27±3.14 83.44±5.34

2.3 两组总体有效性比较，见表3。

表3 两组总体有效性比较

3 讨 论

原发性高血压的发病率正逐年上升，严重威胁着人类的身体健康。加大对该病预防意识的宣传、提高其治疗水平、控制引起该疾病的根源，对提高原发性高血压患者的生存质量具有重大的意义[2]。目前高血压的治疗中，不仅要血压达标，而且要有效的进行联合用药，尽可能降低由高血压引起的心脑血管等疾病。

盐酸贝那普利（商品名：洛汀新）作为为血管紧张素转化酶抑制剂，抑制血紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的介导作用，使外周血管阻力降低从而达到降压的效果。它可在不引起代偿性液体潴留的同时，减轻心室后负荷，不影响心率。保护肾功能，减缓由高血压引起的肾损害，对高血压伴有肾损害和高血压合并糖尿病的患者尤为适宜。苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）剂是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）[2]。其与钙通道的相互作用受它和受体位点结合和解离的渐进性速率影响。其选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，是同类药物中半衰期最长、生物利用度最高、有效且不良反应少的长效降压药。有资料显示，联合应用两种不同机理的降压药，可以达到最满意的疗效[3]。王燕等联合应用苯磺酸左旋氨氯地平和盐酸贝那普利治疗168例原发性高血压病患者，取得较好疗效[4]。本研究也印证，苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗原发性高血压效果较单纯使用盐酸贝那普利好。较单纯使用盐酸贝那普利，出现的头痛、头晕、咳嗽、疲劳、恶心各1例，不良反应明显较联合使用盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平的多。8周后观察，治疗组的降压效果也明显高于对照组，总有效率达95.5%，与对照组比较，P＜0.05，差异有显著性，具有统计学意义。试验结果也显示，盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压，能明显降低高血压患者的收缩压、舒张压和减缓心率，治疗效果较好，不良反应少，耐受性好，作用持续稳定。可见，采用联合用药来改善原发性高血压患者的患病情况，可以通过互相弥补本身药物的缺陷，增加协同作用，减少药物的禁忌证和适应证，达到更高的疗效。同时可通过减少单一药物用量，即使长期应用对心率、血糖、血脂不良影响也较小，从而降低各种不良反应的发生率。此外，二者联合用药，在心、脑、肾、眼等并发症的各个阶段效果也较好，且具有一定的预防、延迟逆转动脉硬化的作用，在改善血管顺应性、内皮功能方面也很大的意义[2]。可见，采用苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗原发性高血压，是较为理想的降压治疗方案，值得在临床上进行推广。

[1]董伟,代波,万少兴.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压疗效观察[J].海南医学,2009,20(7):196-202.

[2]卢福建.苯磺酸左旋氨氯地平依那普利治疗原发性高血压[J].医差异有药显论著坛性杂，志具,2有00统8,2计9(学6):意50义-5（1.P＜0.05）