氦氖激光治疗褥疮Ⅱ期

陈秀萍

上海江浦社区卫生服务中心（200092）

褥疮是严重、慢性疾病长期卧床时，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，以致局部组织失去正常功能而形成溃疡和组织坏死。该病症多见于皮肤磨擦部位，如两肩胛、尾骶、两髋、内外踝等。褥疮的治疗较为困难，对已经发生的Ⅱ期褥疮及时治疗是褥疮预后的关键。2008年11月至2009年10月，上海江浦社区卫生服务中心老年病房对Ⅱ期褥疮在常规褥疮护理的基础上加用氦氖激光局部照射，取得显著的疗效，现将报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年11月至2009年10月60例Ⅱ期褥疮，根据伤口评价及营养评定结果、年龄，按基本条件相当原则，选择脑血管意外、截瘫、长期卧床，出现Ⅱ期褥疮患者。

1.2 纳入标准

病程3d以上、创面面积＜2cm×2cm，皮肤出现破溃的Ⅱ期褥疮患者，血糖控制在正常范围（空腹血糖3.9～6.2mmoL/L；餐后2h：3.9～7.8mmol/L）。病例数60例，其中男40例，女20例，年龄50～80岁。褥疮部位：骶尾部24处，髋部11处，踝部16处、足跟5处、肩胛4处，60例患者都采用Braden评分法[1]，Braden评分在14～16分。

1.3 试验分组

将患者按随机分组方法分成氦氖激光局部照射组、传统常规治疗组。治疗组38例，对照组22例。两组在试验条件、性别构成比、年龄、病程、以及破损部位、数量、大小、深度方面经统计学检验，差异无显著性（P＞0.05）。

1.4 方法

对照组22例，用常规方法，即清洁褥疮伤口后，用0.1%的呋喃西林换药，1次/d。治疗组38例，清洁伤口后，用氦氖激光局部照射，激光功率为40mW连续输出，每次照射30min后，用0.1%的呋喃西林换药1次/d。

1.5 统计学方法

用SPSS 11.0统计软件包，应用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 疗效观察

2.1 疗效标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判断。治愈：新生肉芽组织已完全长出，创面完全愈合；显效：创面明显缩小，红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出物；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少；治疗前后创面无明显变化为无效。病例均在14d做效果统计对比。

2.2 结果

将治疗组和对照组的治愈率和总有效率进行比较，均有显著性差异，见表1。

表1 氦氖激光治疗组与对照组疗效比较（n=60）

治疗组治愈率63.1%，总有效率（治愈率+显效率+有效率）为100%，对照组治愈率27.3%，总有效率63.6%，经χ2检验，两组相比有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 病因与危害

褥疮的发生主要有4种因素，即压力、剪切力、磨擦力及潮湿[2]。住院老年人中，褥疮发生率为10%～25%，发生褥疮的老年人较无褥疮的老年人，病死率增加4倍，如褥疮不愈合，其病死率增加6倍[3]。褥疮的治疗较为困难，对已经发生的Ⅱ期褥疮及时治疗是褥疮预后的关键。

3.2 氦氖激光治疗Ⅱ期褥疮的作用机制

①采用现代激光与传统针灸结合作用于人体，通过照射经络穴位，能透入深部组织，调整气血运行，可改善血液循环，提高血管通透性，加强消除炎性产物，减少渗出物。②使伤口组织的胶原含量增加，加强胶原分子的交链或使原有分子的功能增强，从而促进伤口愈合。③增加局部上皮细胞的合成代谢。④提高人体的免疫功能，使细胞免疫和体液免疫功能增强，增强白细胞的吞噬活性，免疫球蛋白含量增高，对褥疮的愈合起促进作用。

3.3 氦氖激光直射输出，作用直接、迅速、无接触感染，无痛，无不良反应，且操作简便、无创伤，是治疗褥疮可行的方法。

4 小 结

氦氖激光照射治疗Ⅱ期褥疮，能获得治愈或显效[4]，有良好的临床应用价值。明显缩短褥疮治疗时间，有效地控制伤口恶化，促进疾病康复，减轻患者的痛苦，尤为适宜社区医疗机构老年、慢性病患者对治疗褥疮的推广使用。

[1]张长惠.Barden评分法[J].国外医学护理学分册,1996,15(5):202.

[2]曹媛媛,杨玲.褥疮的防治与护理进展[J].石河子科技,2005,2(3):55.

[3]张士民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册,1995,14(3):193.

[4]岳寿伟.褥疮的评估与治疗[J].国外医学物理医学与康复医学分册,1996,16(1):25.