AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体测定在诊断SLE中的作用

黄 平，梁栋伟，张振洪

（广东省佛山市南海区第二人民医院检验科，广东佛山 528000）

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病变累及多系统、多器官并且伴有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病[1]。目前对SLE临床诊断手段主要依靠通过实验室检测血清中的自身抗体如抗ds DNA抗体、抗Sm抗体等作为诊断标准，但是有报道显示抗ds DNA抗体、抗Sm抗体等对SLE的诊断阳性率较低。本研究旨在把现在临床上常用的SLE诊断项目抗核抗体（AnA）、抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体作一个比较系统的分析，以评价它们在临床上对SLE的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象

SLE患者120例，均为我院2008年3月～2009年3月住院且经临床确诊的SLE患者；其他结缔组织病组98例，均为经临床确诊的非SLE风湿病患者；健康对照组100例，所有标本均为我院保健科经心、肺、肝检查没明显病变的健康人群。

1.2 检测方法

采用德国欧蒙公司提供的试剂盒检测抗ds DNA抗体及AnA，采用间接荧光免疫法测定，血清中的待测抗体与基质上的抗原结合，再与荧光素标记的抗人球蛋白抗体结合，如果血清中有被测抗体，则呈现特异性荧光；抗Sm抗体及AnuA采用德国欧蒙公司提供的试剂盒，其中抗Sm抗体采用免疫斑点法测定，而AnuA采用欧蒙ELISA法测定，上述各检测实验项目操作均按照说明书严格执行。

1.3 统计学处理

数据经SPSS12.0软件分析，采用χ2检验进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

各组中4种抗体水平见表1。

表1 各组中4种抗体水平[n（%）]Tab.1 Four kinds of antibodies in each group[n（%）]

SLE组中，AnA的阳性率最高，为97.5%，与其他三组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。AnA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AnuA对于SLE诊断的特异性分别为 22.4%、98.0%、96.9%、99.0%，AnA的特异性最低，与其他3个比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而抗 Sm 抗体、抗 ds DNA抗体、AnuA间差异无统计学意义（P＞0.05）。健康对照组中，AnA的阳性率也高达15.0%，而另外3种抗体的检出率很低，抗ds DNA抗体检出率为1.0%，而抗Sm抗体、AnuA的检出率为0。

3 讨论

AnA是指各种细胞核成分的抗体，在某些诱因（如细菌、病毒、药物等）作用下，细胞核内某些成分的性质发生了改变，从而刺激机体免疫系统产生不同成分的核抗体，故它是自身抗体的大家族，出现在各种风湿病中[2]，故AnA对于SLE的诊断特异性并不是很高。本研究结果显示，AnA对于SLE的诊断特异性为22.4%。

抗ds DNA抗体被当今医学认为是SLE诊断的血清学特异性标志性抗体，其抗体出现滴度高低与SLE病情活动程度相关，但对于SLE的阳性率较低[3]，本研究中为45.0%，但是其对于SLE诊断的特异性却达96.9%，可见其对于诊断SLE是非常重要的。有文献报道，SLE引起的肾炎是由于抗ds DNA抗体介导的免疫性疾病[4]，其形成的抗原-抗体复合物沉积于血管，从而引起某些血管炎。故动态测定抗ds DNA抗体来评价SLE对肾器官形成的损害有重要意义。

抗Sm抗体被认为是仅仅发现于系统性红斑狼疮患者的血清中，是SLE血清学诊断的标志性抗体，现在医学界已把它列为SLE的诊断标准[4-7]。本实验中，抗Sm抗体检测的敏感性为42.5%，与抗ds DNA抗体的敏感性相当，但有文献报道认为抗Sm抗体水平的表达与SLE的活动性不相关[8]，故其测定对于疾病的早期或疾病的康复后回顾性诊断有重要意义。

AnuA是染色体的基本结构功能单位，它存在于体内的细胞核中，SLE患者机体免疫系统异常，机体不能有效清除核小体，于是核小体在体内堆积，会刺激机体产生AnuA，核小体作为靶抗原诱导自身抗体介导，从而引起肾组织损伤。实验表明，在SLE患者中AnuA先于抗Sm抗体、抗ds DNA抗体出现。本研究中AnuA对于SLE的阳性率与特异性在AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体中最高[9]，这对于疾病的早发现、早治疗起到重要作用。

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