三种雾化对冠心病合并肺内感染患者的护理探讨

吴绍芹

超声雾化吸入有消炎、解痉挛、稀释痰液的作用,因而受到临床科室的重视与普遍应用,但雾化吸入有诱发心率增快、心绞痛等不良反应的报道[1]。为了探讨不同雾化方法对冠心病合并肺内感染患者的影响,以求选择对患者最合适的雾化方法,将 2009年 1月至12月在我院住院的 90例冠心病合并肺内感染并采用雾化吸入的患者随机分成 3组进行比较。通过统计学处理,氧射流雾化对冠心病合并肺内感染患者疗效好,不良反应亦少,既能够治疗呼吸道疾病,还能够减少心绞痛的发生,是首选的雾化方法,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年 1月至 12月在我院住院的 90例冠心病合并肺内感染并采用雾化吸入的患者,其中男 60例,女30例,年龄 50～75岁,平均 65岁,冠心病史 1～20年。 入院前均有不同程度的胸闷、心前区疼痛,活动后气促、咳嗽、咳痰等症状。

1.2 方法 将 90例患者按入院顺序随机分成 3组,每组 30例,分别采用氧射流雾化吸入、超声雾化吸入、超声雾化同时吸氧 3种方法,2次/d,持续吸入 15m in/次。雾化前患者需卧床休息 10m in,然后再测量患者心率,询问患者有无胸闷、胸前区疼痛等症状并做好记录。雾化时指导患者用口吸气,然后用鼻呼气,整个雾化过程中观察患者有无异常并记录。当雾化吸入进行 12min时测量患者心率,雾化结束后询问患者有无胸闷、胸前区疼痛等症状并做好记录。

2 结果

2.1 3组患者通过 5～7 d的雾化,呼吸道症状得到了明显改善,不同雾化方法对冠心病合并肺内感染患者在心率变化及心绞痛发生情况见下表1。

表1 3组患者心率变化和心绞痛发生情况比较(次/min)

2.2 心率变化 3组患者在雾化前平均心率差异无显著性,雾化后氧射流雾化组心率增快明显低于超声雾化组,通过统计学处理(χ2检验),P＜0.01;超声雾化同时吸氧组与超声雾化组比较,P＜0.05。通过分析比较,氧射流雾化比超声雾化及超声雾化同时吸氧心率增快较小,优于其他两种雾化方法。

2.3 心绞痛发生情况 3组患者在雾化前 2 h内均无心绞痛发作,雾化后氧射流雾化组发生心绞痛人次明显低于超声雾化组,通过统计学处理,P＜0.01;超声雾化同时吸氧组与超声雾化组比较,P＜0.05。通过分析比较,氧射流雾化比超声雾化及超声雾化同时吸氧心绞痛发生少,效果好,优于其他两种雾化方法。

3 讨论

3.1 超声雾化吸入导致心率增快和诱发心绞痛的原因 ①超声雾化吸入产生的雾气主要为水蒸气,含氧量很低,同时喷出的雾气具有一定的压力,排斥口腔周围空气进入呼吸道,使吸入的气体氧分压很低,使血氧饱和度降低,导致缺氧。另外超声波产生的雾滴温度低于呼吸道温度,吸入后导致小气道痉挛,患者出现低氧血症[2];②冠心病合并肺内感染患者,氧疗非常重要[3]。吸入的气体正常情况下在气道分支部位产生涡流,而在其他部位基本上层流;在病理状态下支气管分泌物增加,气道阻力也增加,可导致二氧化碳分压急剧增高,而氧分压显著下降[4]。应用超声雾化时,空气中的氧气难于进入气道,导致缺氧加重使患者心率增快,也容易诱发心绞痛的发生。

3.2 氧射流雾化以氧气为气源,借助氧气高速气流,使药液形成雾状,随吸气进入呼吸道,在雾化同时吸入高流量氧气 8 L/min,患者的血氧饱和度可始终维持在正常范围[5]。因此可以改善患者通气功能,防止缺氧和心肌损害,避免发生心绞痛和减少心率增快等不良反应的发生。同时氧射流雾化可达到稀释痰液、排痰、消炎、预防呼吸道感染的目的,有利于冠心病合并肺内感染患者的病情控制,达到治疗的目的。

4 结论

综上所述,通过对超声雾化吸入、氧射流雾化吸入、超声雾化同时吸氧治疗冠心病合并肺内感染患者的分析讨论,事实证明,对于冠心病合并肺内感染患者在选择雾化吸入时,应采用氧射流雾化吸入方法,其是最佳的雾化方法。既可以达到治疗目的,又可以减少心率增快和心绞痛等不良反应的发生。加上完善的治疗,精心的护理,能够使患者减轻病痛,促使患者早日康复。

[1]陈嘉风.3例超声雾化吸入导致严重不良反应的教训.实用护理杂志,2006,17(6):198.

[2]刘志敏,王述平,李雪冬,等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理.中华护理杂志,2005,35(6):371-372.

[3]李彩霞.COPD应用超声雾化与氧气雾化吸入过程的观察.实用护理杂志,2003,14(12):576.

[4]张德操,成翼娟,文艳秋,等.肺心病气道堵塞 41例临床分析.实用护理杂志,2004,15(4):6-7.

[5]金玉梅,张金花.持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策.中华护理杂志,2005,38(8):622-623.