手法旋转复位治疗颈椎小关节紊乱84例疗效观察

125100 锦州市兴城理疗医院 杜鹏 丁曼莉

颈椎小关节紊乱是颈椎病的一个分型，其主要病变范围为软组织损害，如姿态性劳损及精神刺激所引起的颈肌肌肉痉挛等，会使颈椎失去平衡，破坏颈椎正常的稳定性与灵活性，从而引起直接或间接的损害和神经根的牵动。我院采用手法旋转复位配合颈椎按摩及电脑中频治疗颈椎小关节紊乱型颈椎病，进行疗效观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例研究对象均为2000～2009年我院住院病人，经临床查体及CT片和X线片明确诊断，患有颈椎小关节紊乱型颈椎病。其中男54例，女30例；年龄22～50岁，平均35岁；病程最长者2年，最短者1 d。

将84例患者随机分为两组，复位组(观察组)42例，综合组(对照组)42例，两组年龄、性别经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 复位组 复位组42例患者分别采用手法旋转复位、颈椎按摩及电脑中频治疗。手法旋转复位具体操作方法为：患者坐位，予以颈椎按摩以松解粘连，放松肌肉，15 min后嘱患者仰卧位，全身放松，术者立于其头侧，以棘突偏向左侧为例，术者用右手中指扶按偏歪棘突的左侧，同时使患者头颈前屈，左手屈肘，手掌托住患者下颌，前臂内夹拖挟患者头面部，在保持一定的前屈角度下向左侧作向上牵引旋转活动，当转至最大限度时，稍用一巧力，使患者头部继续向左上方转动，同时右手中指向右侧勾按偏歪之棘突，即可感到患椎被推动和“咔”的响声，然后将头颈部回复到中立位，检查复位效果。颈椎按摩：复位后次日开始给予颈椎按摩，以松解粘连，解除肌肉痉挛。予两个疗程，40 min/次，1次/d，共14次。电脑中频：采用北京翔云电子设备厂K8832-T电脑中频电疗仪，选用正弦调制中频电疗机1号处方(治疗扭挫伤、腰痛、颈椎病)，采用4 cm×6 cm铅板电极1对，一极置于患椎部位，另一极置于患侧肩背部，电极下衬一层湿绒布垫，治疗剂量为耐受量，予两个疗程，15 min/次，1次/d、共14次。

1.2.2 综合组 采用颈椎按摩及电脑中频治疗，其治疗方法、时间、刺激程度及疗程均同复位组。

1.3 统计学处理 数据统计，疗效用百分比，组间有效数据比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 近期疗效标准 显效：临床颈部活动受限及疼痛消失，颈椎X线片改善或接近正常，颈部活动自如；有效：临床颈部活动受限及疼痛减轻，颈椎X线片改善，但颈部仍有不适；无效：临床治疗前后无变化。

2.2 治疗效果 经两个疗程治疗，复位组和综合组的治疗效果比较(表1)。经统计学处理，复位组比综合组疗效显著(χ2=5.13，P＜0.025)。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

颈椎小关节紊乱型颈椎病，其主要病变为软组织受损害，使颈椎骨关节结构失去平衡，从而破坏颈椎正常的稳定性与灵活性，引起直接或间接的损害和神经根的牵动，出现肌痉挛和挛缩及疼痛症状，主要临床表现为颈痛、活动障碍、肌痉挛等。尤其对某一侧方向活动限制特别明显，常见“落枕”样症状[1]。手法旋转复位法是祖国医学宝库中的传统正骨疗法，是对颈椎小关节功能紊乱的主治法。在操作前的按摩放松疗法，能有效保证复位顺利而避免人为副损伤，复位后的颈椎按摩可对软组织损伤进行治疗及调理，有良好的镇痛作用，是唯一主要的辅助疗法。复位能使错位的颈椎小关节归位，从而解除因错位造成的直接或间接的软组织损伤，使患侧肌痉挛及疼痛减轻或消失，使失衡的颈椎关节紊乱恢复正常。正弦调制中频电流治疗作用是由于改善了患肌的血供，使组织间隙、神经纤维间隙水肿减轻，使因压迫缺血所致的颈肌痉挛缓解，并使钾离子、激肽、胺类等病理致痛化学物质排出，从而达到止痛效果[2]。所以对于颈椎小关节紊乱颈椎病的治疗，手法旋转复位不失为一种较好的方法，但应注意安全，切忌暴力，应用巧力方能收到较好疗效。

[1]邵宣，许竞斌，史可任，编著.实用颈腰痛学[M].北京：人民军医出版社，1992：267.

[2]郭新娜，汪玉萍，赵彼得.实用理疗技术手册[M].北京：人民军医出版社，2000：83.