不同护理模式对顺产产程的影响观察

娄丽艳

（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

选取2008年1月～12月于我院顺产的产妇101例为研究对象，分别对其采用导乐陪伴分娩护理模式和常规护理模式的方法进行护理，现将其护理经验及结果总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1～12月于我院顺产的产妇101例为研究对象，将其随机分为导乐陪伴分娩护理组（观察组）60例和常规护理组（对照组）41例。观察组的60例产妇中，年龄21～33 岁，平均（25.4±1.0）岁，孕周 37+2～39+2周；对照组的 40 例产妇中，年龄 20～31 岁，平均（26.2±0.9）岁，孕周 37+5～38+6周。两组患者在年龄、性别等基本情况方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有产妇均符合顺产指征，均为初产妇。

1.2 护理方法

对照组采用以往常规的产科护理模式进行分娩，告知产妇注意事项等。而观察组则采用导乐陪伴分娩的方式进行分娩，分娩过程中，采取“一对一”的护理模式[1]，给予患者鼓励，随时解决产妇出现的问题，给予其心理支持，使其树立信心，减少其负性情绪，直至陪伴至产妇产后3 d为止。

对三组产妇的产后出血量及各产程所用时间进行统计，后将统计结果进行比较分析。

1.3 统计学方法

将结果采用统计学方法进行研究，统计学软件选用SPSS 12.0，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将两组产妇的产后出血量及各产程所用时间进行统计分析，并加以比较，具体比较结果见表1。

3 讨论

近年来，虽剖宫产率呈上升趋势，但是顺产仍然为主流趋势。其较剖宫产的优势还是较多的，因其不但避免了麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等[2]，而且减少了产褥感染率[3]，对于新生儿而言也减少了窒息等呼吸系统并发症的危险[4]，因此，对于符合顺产指征的产妇还是建议其采取顺产。但是要想提高顺产质量，护理在其中的作用也是不可忽视的，因此，对于如何提高顺产过程中的护理效果成为护理人员研究的重点。近年来在顺产当中采用的导乐陪伴分娩护理模式越来越受到欢迎。“导乐”一词出自希腊文“Doula”。国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为 “导乐”，专门指导孕妇进行顺利自然的分娩。这个词是20世纪90年代引入我国的。导乐大多从有生育经历的优秀助产士中选拔，经过特殊的课程训练上岗，“一对一”地指导产妇分娩，为产妇打气鼓劲，还要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理[5]。孩子出生后，导乐还要对新妈妈进行产后伤口修补、母乳喂养和科学育儿等专业指导。由于导乐在整个分娩过程中自始至终在产妇身旁，并根据自己的分娩经历，在不同的产程阶段，提供有效的方法和建议，使产妇采取不同的体位以抚摸、按摩等方法来缓解分娩的痛苦，随着产程进展给以积极的帮助，不断鼓励及安慰产妇，使产妇充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程。故其优势显而易见，导乐陪伴分娩最早出现于美国，近年来引进国内，还未大规模开展。

本文中笔者就导乐陪伴分娩护理模式和常规护理模式在顺产中的效果进行研究分析，导乐陪伴分娩护理模式组不仅出血量少，且整个产程的时间也大大缩短了，且产妇也得到了较大的心理情感方面的支持，使产妇充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程，同时此方式还可帮助产妇及家属了解分娩过程进展情况，提供产妇各种利弊信息的选择，帮助作出正确决定，故笔者认为导乐陪伴分娩护理模式还是较为可取的。

表1 两组产妇产后出血量及各产程所用时间比较

综上所述，笔者认为在顺产产程中运用导乐陪伴分娩的护理模式，对于减少产后出血量及缩短产程具有重要的意义，对于提高分娩护理质量有着重要作用。

[1]姜梅.产科服务模式的转变对助产士工作的影响[J].中华护理杂志,2006,41(6):546.

[2]Taff L,Jones S.Cesarean scar and endometriosis:A report of two cases[J].J Reprod Med,2002,47(1):50-52.

[3]Lawes EG,Newman B,Campbell MJ,et al.Maternal inspired oxygen concentration and neonatal status for caesarean section under general anaesthesia：comparison of effects of 33%or 50%oxygen in nitrous oxide[J].Br J Anaesth,1998,(61):250-254.

[4]王德芬,毛行方,钱尚萍,等.采用Doula式分娩的临床探讨[J].中华妇产科杂志,1997,11(32):659.

[5]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.